Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

Groei in de periode na 2009
In 2009 zal opnieuw een evaluatie van de tot dan gerealiseerde groei van het aantal
PCI’s en de capaciteit van de bestaande centra dienen plaats te vinden. Deze
beoordeling kan worden uitgevoerd door een adviescommissie bestaande uit vertegenwoordigers
van de beroepsgroepen, de Commissie Kwaliteit van de NVVC/
NVT, de Inspectie voor de Gezondheidszorg en het Ministerie van VWS. Voor de
jaren hierna kan dan een nieuw scenario worden opgesteld, waarbij, naast verdere
uitbreiding van bestaande centra, zonodig ook de oprichting van nieuwe
centra kan worden (her)overwogen.
Voor de commissie is het belangrijkste uitgangspunt hierbij dat wordt
gestreefd naar een heldere regionale organisatie van de PCI-zorg (en afstemming
met centra voor geïntegreerde zorg voor hartpatiënten: CABG en ICD-therapie).
Hieonder werkt de commissie dit regiobeleid verder uit.
Toetsen in regionale context
Vergunningen voor bijzondere interventies aan het hart, zoals PCI’s, worden
onder het nu vigerende stelsel gegeven aan individuele ziekenhuizen. Het zal
echter in de toekomst steeds meer noodzakelijk zijn om de vergunningen voor
nieuwe en bestaande centra te beoordelen in een regionale context. Daar zijn tenminste
twee argumenten voor te geven:
1 De voorziene toename van aantallen PCI’s hangt vooral samen met de ontwikkeling
dat steeds meer patiënten met een acuut hartinfarct of een andere
vorm van acuut ischemisch hartlijden in aanmerking komen voor een PCI.
Aangezien geconcludeerd kan worden dat het aantal hartchirurgische centra
de komende jaren geen uitbreiding behoeft (zie hoofdstuk 5), is er ook geen
ruimte voor nieuwe PCI-centra met on-site cardiochirurgische back-up, aangezien
dit zou leiden tot (verdere) versnippering van de hartchirurgische
expertise en daaraan gekoppelde kwaliteit. Nieuw op te richten PCI-centra
zullen daarom centra zijn zonder hartchirurgie on-site, vergelijkbaar met de
huidige situatie in Alkmaar en Arnhem. Dit kan alleen bij de gratie van een
goede en intensieve samenwerking met een nabijgelegen geïntegreerd werkend
hartcentrum, zowel voor de multidisciplinaire bespreking van de PCIpatiënten
als voor patiënten die mogelijk in aanmerking komen voor CABG
en/of ICD-implantatie.
2 Voor acute hartzorg bestaat nu de nieuwe Landelijke Transmurale Afspraak,
die tot stand is gekomen in overleg met landelijke ambulancevoorzieningen,
de Nederlandse Hartstichting en vertegenwoordigers van betrokken beroeps-
78 Bijzondere interventies aan het hart