Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• Hoe bewaren/versterken van multidisciplinair overleg cardioloog/chirurg?<br />
(NVVC richtlijn: close cooperation with the cardiac surgeons is essential for<br />
a balanced assessment of the patient’s options)<br />
De vaste relatie met <strong>het</strong> chirurgisch centrum dient te worden bestendigd (<strong>aan</strong>stelling<br />
deel-fte cardiochirurg in off-site kliniek. Aldaar post-operatieve poli), men<br />
moet constant werken <strong>aan</strong> <strong>het</strong> versterken van de vertrouwensband. Fysieke <strong>aan</strong>wezigheid<br />
van beide disciplines is gewenst voor <strong>het</strong> reguliere <strong>hart</strong>teamoverleg.<br />
In alle andere situaties moet overleg mogelijk zijn dmv. beeldverbinding en telefoon.<br />
Chirurgische back-up on-site<br />
• Hoe belangrijk is de fysieke samenhang tussen PCI en CABG in de toekomst?<br />
Onbelangrijk in de zin, dat beide niet noodzakelijkerwijs onder één dak gevestigd<br />
hoeven te zijn. De samenwerking dient wèl te geschieden, als ware er sprake<br />
van één <strong>hart</strong>centrum. Er dient een basaal wederzijds vertrouwen te best<strong>aan</strong> tussen<br />
samenwerkende cardiologen en cardiochirurgen. De Alkmaarse situatie geeft<br />
weer, dat dit een te realiseren werkmodel is.<br />
• NVVC richtlijn: off-site chirurgische back-up is second-best oplossing, maar<br />
soms acceptabel onder bepaalde geografische omstandigheden. Welke<br />
omstandigheden betreft dit (in de Nederlandse situatie)?<br />
In die situatie, waarbij <strong>het</strong> chirurgisch centrum binnen een tevoren bepaalde<br />
maximum reistijd te bereiken is. Samenwerking met cardiochirurgie moet dus<br />
per definitie best<strong>aan</strong> met <strong>het</strong> dichtstbijzijnde centrum!<br />
• NVVC richtlijn signaleert: ‘operators in hospitals without on-site surgical<br />
back-up tend to perform less complicated interventional procedures’. Tegelijk<br />
neemt echter de gemiddelde moelijkheidsgraad van PCI toe (acute procedures,<br />
multi-vessel). NVVC stelt: ‘high risk PCI should be performed in<br />
close contact with the cardiac surgeon’ Hoe kan dit gerealiseerd worden in<br />
PCI centrum zonder cardiochirurgie?<br />
Hoorzitting met Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) 259
Change language