Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4.2 Ontwikkelingen in invasieve cardiologische en chirurgische behandeling<br />
4.2.1 Klinische ontwikkelingen<br />
De afgelopen 15 jaar is de prognose van patiënten met bepaalde vormen van<br />
<strong>hart</strong>ritmestoornissen sterk verbeterd. Was <strong>het</strong> tot <strong>aan</strong> <strong>het</strong> begin van de negentiger<br />
jaren van de vorige eeuw slechts mogelijk om patiënten met ritmestoornissen te<br />
behandelen met over <strong>het</strong> algemeen weinig effectieve of zelfs schadelijke geneesmiddelen,<br />
en slechts in uitzonderlijke gevallen door middel van chirurgische<br />
interventie, na de introductie van de cat<strong>het</strong>erablatie-techniek werd <strong>het</strong> mogelijk<br />
om patiënten met bepaalde supraventriculaire ritmestoornissen effectief en<br />
afdoende te behandelen. Dit betekende dat patiënten met vaak zeer invaliderende<br />
ritmestoornissen, konden worden behandeld en zelfs uit controle worden ontslagen.<br />
Als gevolg hiervan is een trend ingezet om patiënten op steeds jongere leeftijd<br />
te behandelen. Ook de ritmechirurgie heeft grote veranderingen onderg<strong>aan</strong>.<br />
Werden tot voor enkele jaren slechts op beperkte schaal patiënten met kamerritmestoornissen<br />
of patiënten met een Wolff-Parkinson-White (WPW) syndroom<br />
geopereerd, nu worden vooral patiënten met boezemfibrilleren geopereerd<br />
(meestal in combinatie met bijvoorbeeld klepchirurgie of een bypass-operatie).<br />
Een andere belangrijke ontwikkeling is <strong>het</strong> ontst<strong>aan</strong> van zoge<strong>het</strong>en geïntegreerd<br />
werkende <strong>hart</strong>centra waar <strong>hart</strong>chirurgen en cardiologen in nauwe samenwerking<br />
patiënten met ernstige cardiale <strong>aan</strong>doeningen optimaal kunnen behandelen. Aangezien<br />
veel <strong>hart</strong>patiënten ook ernstige ritmestoornissen hebben, is deze ontwikkeling<br />
voor de prognose van deze groep patiënten zeer belangrijk. Het is dan ook<br />
wenselijk om deze ontwikkeling te (blijven) stimuleren.<br />
4.2.2 Ontwikkelingen in <strong>interventies</strong><br />
Cardiologische en chirurgische <strong>interventies</strong> kunnen thans worden uitgevoerd bij<br />
patiënten met verschillende typen ritmestoornissen. Bij de groep van supraventriculaire<br />
ritmestoornissen heeft een cardiologische behandeling thans vrijwel altijd<br />
de voorkeur, behalve bij <strong>het</strong> atriumfibrilleren, dat ook chirurgisch kan worden<br />
gecorrigeerd. Deze laatste behandeling wordt hieronder apart beschreven.<br />
Behandeling bij <strong>hart</strong>ritmestoornissen 89
Change language