Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
sche systemen is <strong>het</strong> van groot belang dat ieder centrum in staat is de onder controle<br />
st<strong>aan</strong>de patiënten binnen korte tijd te informeren (Mye06). Het is wenselijk<br />
dat op korte termijn een uniforme wijze van registratie wordt ingevoerd.<br />
4.6.4 Samenwerkingsverbanden<br />
Het heeft de voorkeur van de commissie, zoals eerder <strong>aan</strong>gegeven, dat cat<strong>het</strong>erablatieprocedures<br />
en ICD/CRT-implantaties worden uitgevoerd in een centrum<br />
dat de beschikking heeft over alle benodigde invasieve en chirurgische opties om<br />
patiënten met ernstige cardiale afwijkingen te kunnen behandelen.<br />
Recent zijn echter enkele centra <strong>aan</strong>gewezen waar uitsluitend ICD-implantaties<br />
plaatsvinden. Dit was wellicht nodig om te voldoen <strong>aan</strong> de toenemende vraag<br />
naar dit type ingrepen. Het is echter ongewenst dit <strong>aan</strong>tal verder uit te breiden.<br />
Naar de mening van de commissie kunnen de nu best<strong>aan</strong>de centra die zich uitsluitend<br />
op ICD’s richten blijven best<strong>aan</strong>, mits er sprake is van een gestructureerd<br />
overleg met een geïntegreerd werkend centrum.<br />
4.6.5 Protocollen<br />
Door de publicatie van de uitkomsten van enkele trials op <strong>het</strong> gebied van primaire<br />
preventie is geleidelijk <strong>aan</strong> de indruk ontst<strong>aan</strong> dat een uitgebreide evaluatie<br />
van patiënten in veel gevallen overbodig is geworden. Deze visie is onjuist.<br />
Het blijft van belang dat voorafg<strong>aan</strong>d <strong>aan</strong> iedere implantatie een uitgebreid<br />
screenings- en optimalisatieprotocol wordt gevolgd. Vooral patiënten met een<br />
ischemische <strong>hart</strong>ziekte moeten zorgvuldig in kaart worden gebracht. Recent<br />
onderzoek laat namelijk zien dat zo’n 30% van de patiënten die worden verwezen<br />
voor ICD/CRT-therapie ook in <strong>aan</strong>merking komen voor additionele therapie.<br />
Bij de huidige ontwikkelingen op chirurgisch gebied (met name op <strong>het</strong> gebied<br />
van linkerkamerreconstructies en klepchirurgie) valt te verwachten dat in de toekomst<br />
nog meer patiënten in <strong>aan</strong>merking komen voor chirurgie. Vaak zullen<br />
screening en vervolgtherapie in één opname worden gerealiseerd.<br />
4.6.6 Kwaliteitsbeleid<br />
Gelet op <strong>het</strong> complexe karakter van de uitgevoerde procedures en gezien de<br />
benodigde investeringen, mag van een centrum worden verwacht dat <strong>het</strong> een<br />
actief kwaliteitsbeleid voert. Om dit te stimuleren stelt de commissie voor dat<br />
ieder centrum jaarlijks een rapportage overlegt waarin <strong>aan</strong>tallen, soorten en uitkomsten<br />
van procedures worden gerapporteerd. Deze gegevens kunnen dan ver-<br />
120 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>
Change language