Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

ventie hiervan in de toekomst meer aandacht te worden geschonken en verdient
dit ook meer onderzoek.
8.5 Oordeel over deregulering
De commissie acht het niet opportuun en verantwoord om af te zien van een
vorm van overheidsbemoeienis bij het verder concentreren van de aortachirurgie
en bepleit eerder een meer intensieve regie. De gewenste kwaliteit en doelmatigheid
kunnen alleen gerealiseerd worden als de overheid hierin mede een sturende
en faciliterende rol speelt, door erop toe te zien dat de beroepsgroep de gestelde
kwaliteitseisen implementeert. Dit zal bijdragen aan een optimale behandeling
van meer patiënten en een aanzienlijke reductie van de kosten.
8.6 Conclusies en aanbevelingen
De commissie geeft de volgende conclusies en aanbevelingen:
• Thans zijn geen gevalideerde gegevens bekend over hoeveel patiënten voor
deze vorm van interventie in Nederland per jaar in aanmerking komen (op
basis van het principe intention-to-treat). Ook bestaat thans onvoldoende
inzicht in de wijze waarop de thoracale en thoraco-abdominale aortachirurgie
wordt uitgevoerd: in welke centra, welke aantallen per centrum en welke
resultaten bij deze ingrepen worden behaald. De commissie bepleit dat de
betrokken beroepsgroep hiernaar op korte termijn onderzoek doet, en dat een
centrale registratie van verrichtingen wordt opgezet.
• De complexe aard van deze ingrepen en de noodzaak tot vierentwintiguurs
beschikbaarheid van zorg vragen om strikte kwaliteitseisen, te stellen aan
zowel centra (infrastructuur, minimumaantal ingrepen) als aan behandelaars
(specifieke opleidingseisen voor chirurgen). De kwaliteitseisen dienen zowel
de peri- als postoperatieve zorg te omvatten en moeten het belang van teamwork
onderstrepen.
• Uitgaande van deze kwaliteitseisen ligt, naar het oordeel van de commissie,
(verdere) concentratie van de electieve thoracale en thoraco-abdominale
aortachirurgie in een beperkt aantal van de huidige hartchirurgische centra in
de rede.
• Het grote beslag op financiële middelen in een centrum voor gespecialiseerde
aortachirurgie rechtvaardigt een aparte DBC.
Behandeling bij aandoeningen aan de thoracale en thoraco-abdominale aorta 175