Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ijvoorbeeld <strong>aan</strong>doeningen <strong>aan</strong> de kransslagaders of <strong>hart</strong>kleppen, maar ze behoren<br />
wel tot de meest levensbedreigende <strong>aan</strong>doeningen.<br />
Het aneurysma is een plaatselijke verbreding van de aorta (Boo03). Deze verwijding<br />
ontstaat meestal ongemerkt en groeit langzaam. Ernstige klachten geeft<br />
een aneurysma meestal niet, zodat <strong>het</strong> vaak bij toeval wordt ontdekt, vaak wanneer<br />
<strong>het</strong> reeds <strong>aan</strong>zienlijke afmetingen heeft bereikt. Een aneurysma kan scheuren<br />
(ruptuur) waardoor een levensbedreigende, inwendige bloeding volgt. De<br />
kans op barsten van <strong>het</strong> aneurysma neemt toe met de diameter (hoe groter <strong>het</strong><br />
aneurysma, hoe hoger de kans op ruptuur).<br />
De meeste mensen met een ruptuur van <strong>het</strong> aneurysma overlijden vóórdat ze<br />
<strong>het</strong> ziekenhuis bereiken. Alleen met een geplande operatieve ingreep vóórdat <strong>het</strong><br />
aneurysma barst, bestaat er een goede kans op succes om deze levensbedreigende<br />
ziekte te behandelen. Een voorwaarde is dus dat <strong>het</strong> best<strong>aan</strong> van <strong>het</strong> aneurysma<br />
tijdig wordt vastgesteld. Aneurysmata komen vaker voor op hogere leeftijd.<br />
Bij een dissectie of inwendige verscheuring van de aorta splijten de wandlagen<br />
in de lengterichting, zodat <strong>het</strong> bloed door de voortstuwende druk vanuit <strong>het</strong><br />
<strong>hart</strong> ook zijn weg zoekt in de wand zelf. Een dissectie ontstaat steeds acuut en<br />
zal, afhankelijk van <strong>het</strong> type, meestal direct een spoedoperatie vereisen. Zonder<br />
operatie is de kans op overlijden vrijwel 100%. Vaak zijn relatief jonge mensen<br />
<strong>het</strong> slachtoffer van een aortadissectie. Dikwijls is ook de aortaklep (de <strong>hart</strong>klep<br />
tussen de linkerkamer en de aorta) bij <strong>het</strong> dissectieproces betrokken.<br />
8.2 Kwantitatieve ontwikkelingen<br />
Ontwikkelingen in <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal gevallen<br />
Cijfers voor Nederland zijn thans onbekend, maar de Angelsaksische literatuur<br />
leert dat <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal doden ten gevolge van thoracale aneurysmata in Engeland en<br />
Wales tussen 1974 en 1984 met 17 procent is gestegen; voor de dissecties was<br />
dat 10 procent (Fow89). Tussen 1999 en 2001 zijn in de Verenigde Staten<br />
129 533 mensen overleden <strong>aan</strong> een <strong>aan</strong>doening <strong>aan</strong> de aorta en de zijtakken<br />
(hals- en kransslagaders uitgesloten) (Sve05). Onderzoek suggereert dat de incidentie<br />
van aortadissectie circa 10 per 100 000 inwoners per jaar bedraagt<br />
(Sve97). In elk geval is er in <strong>het</strong> kader van de toekomstige vergrijzing een stijging<br />
van <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal aneurysmapatiënten te verwachten.<br />
170 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>
Change language