Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

Toetsbaarheid
Toetsbaarheid vereist in de eerste plaats een zorgvuldige registratie van gegevens
over patiënten, interventies en uitkomsten (ook op langere termijn). Het kwalitatief
en kwantitatief uitbouwen van de BHN-registratie of een soortgelijk systeem
heeft dan ook prioriteit, en realisering daarvan moet in ieder geval voorafgaan
aan een mogelijke verdere spreiding van voorzieningen voor hartpatiënten.
Daarnaast moet er een adequaat systeem van intercollegiale toetsing tot stand
worden gebracht. Hierover wordt inmiddels ook al overleg gevoerd door de
Commissie Kwaliteit van de NVVC en de Werkgroep Interventiecardiologie.
Ten slotte zullen er nadere criteria en afspraken moeten worden geformuleerd
over de rol van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ).
Indicatiestelling
Met het tot stand komen van de nieuwe herziene richtlijnen van de European
Society of Cardiology bestaat nu duidelijkheid over de actuele indicatiestelling
voor PCI’s. Deze richtlijnen – die ook de rol van PCI bij de behandeling van
patiënten met acute coronaire syndromen aangeven – dienen in ons land volledig
te worden geïmplementeerd.
Toegankelijkheid en doelmatigheid
Vanuit het perspectief van de patiënt is er thans geen beperking aan de beschikbaarheid
en toegankelijkheid van PCI: er zijn niet of nauwelijks wachtlijsten of
wachttijden voor een electieve of acute PCI. Ook zijn de aanrijtijden voor ambulances
voor een acute PCI overal acceptabel kort. De prognose voor de patiënt
wordt dus uitsluitend beïnvloed door patiëntgebonden factoren en centrumfactoren.
Deze situatie geeft dus geen aanleiding om te besluiten tot verdere spreiding
van PCI-zorg.
Meer spreiding zou bovendien leiden tot een afname van de werklast per
interventiecardioloog en per ziekenhuis, wat de doelmatigheid en de kosten per
PCI nadelig zou beïnvloeden.
Vergelijking met situatie in België
De commissie wil bij de vraag naar de mogelijkheden en gevolgen van deregulering
voor PCI’s verwijzen naar de situatie in België, omdat zij die illustratief acht
voor de mogelijke gevolgen van loslaten van de overheidsregie.
Percutane coronaire interventies 73