Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
gerealiseerde <strong>aan</strong>tallen (circa 2000 ablatieprocedures per jaar) kan met deze<br />
capaciteit dus ook in de komende jaren worden vold<strong>aan</strong> <strong>aan</strong> de te verwachte stijging<br />
van <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal ablaties. Ook de regionale spreiding is thans acceptabel. Als<br />
gevolg hiervan kan over <strong>het</strong> algemeen iedere Nederlandse patiënt in zijn of haar<br />
eigen regio worden geholpen.<br />
De totale capaciteit voor ICD/CRT-implantatie van de betrokken centra kan<br />
(bij volledige benutting) worden geschat op 4000 tot 5000 units per jaar. Met<br />
deze capaciteit kan ook in de toekomst worden vold<strong>aan</strong> <strong>aan</strong> de verwachte stijging<br />
van de <strong>aan</strong>tallen implantaties. Ook hier is de regionale spreiding acceptabel en<br />
kunnen vrijwel alle patiënten in hun eigen regio worden geholpen. Met de introductie<br />
van de zoge<strong>het</strong>en thuismonitoringsystemen valt overigens te verwachten<br />
dat de patiënt vaker dan nu <strong>het</strong> geval is in zijn eigen woonomgeving gecontroleerd<br />
kan worden en niet meer naar <strong>het</strong> ziekenhuis hoeft te g<strong>aan</strong> om de ICD/CRTunit<br />
technisch te laten controleren.<br />
Capaciteitsuitbreiding<br />
Aangezien <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal cat<strong>het</strong>erablatieprocedures nog verder stijgt, kan voldoende<br />
capaciteit worden gecreëerd door <strong>het</strong> opwaarderen van de <strong>hart</strong>chirurgische centra<br />
die momenteel vergunning hebben voor uitsluitend de ICD-implantatie (te weten<br />
<strong>het</strong> Amphia Ziekenhuis in Breda, <strong>het</strong> Thoraxcentrum Twente in Enschede en <strong>het</strong><br />
OLVG in Amsterdam). Door de vergunning van deze centra (inclusief <strong>hart</strong>ritmechirurgie)<br />
uit te breiden, kan een meercapaciteit van 600 tot 800 ablatieprocedures<br />
worden gerealiseerd. Wel zouden deze centra binnen een termijn van ten<br />
hoogste twee jaar ook <strong>aan</strong> de eisen moeten voldoen die in dit advies worden<br />
geformuleerd. Tot die tijd kan de vergunning voor deze centra worden uitgebreid,<br />
onder voorwaarde dat de genoemde centra een <strong>aan</strong>toonbaar samenwerkingsverband<br />
<strong>aan</strong>g<strong>aan</strong> op <strong>het</strong> gebied van de behandeling van <strong>hart</strong>ritmestoornissen met<br />
één van de academische centra met een volledige vergunning. Een dergelijke<br />
samenwerking zou in ieder geval een gezamenlijke indicatiebespreking moeten<br />
omvatten.<br />
Van belang hierbij is ook dat er op dit moment (gezien de specifieke kennis<br />
en vaardigheden die nodig zijn om dit type procedures uit te voeren) onvoldoende<br />
cardiologen beschikbaar zijn om een dergelijke uitbreiding te realiseren.<br />
Inmiddels werken er in meerdere centra dan ook Duitse cardiologen. Het is dan<br />
ook noodzakelijk dat door de beroepsgroep wordt gewerkt <strong>aan</strong> <strong>het</strong> opstellen van<br />
een opleidingsplan en schema voor de komende tien jaar, waarbij een (tijdelijke)<br />
verruiming van <strong>het</strong> opleidingsbudget noodzakelijk zal zijn om de benodigde <strong>aan</strong>tallen<br />
elektrofysiologen op te leiden.<br />
Behandeling bij <strong>hart</strong>ritmestoornissen 109
Change language