Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• per kinder<strong>hart</strong>chirurg wordt <strong>aan</strong>bevolen minimaal 100 operaties per jaar bij<br />
kinderen te verrichten<br />
• per (invasief werkende) kindercardioloog worden minimaal 100 cat<strong>het</strong>erisaties<br />
per jaar <strong>aan</strong>bevolen (waarvan 75 diagnostische en 25 tot 40 therapeutische<br />
cat<strong>het</strong>er<strong>interventies</strong>)<br />
• per kinder<strong>hart</strong>centrum zijn minimaal 2 kinder<strong>hart</strong>chirurgen en 2 interventiekindercardiologen<br />
nodig.<br />
De <strong>aan</strong>bevelingen tot centralisatie uit dit rapport zijn – zo constateert de commissie<br />
– slechts zeer ten dele tot uitvoering gekomen, terwijl veel ervan ook vandaag<br />
nog actueel zijn. De commissie zal dit in de volgende paragrafen nader bespreken.<br />
9.3 Ontwikkelingen sinds 1993<br />
Sinds <strong>het</strong> verschijnen van <strong>het</strong> advies van de <strong>Gezondheidsraad</strong> in 1993 hebben<br />
zich een <strong>aan</strong>tal relevante veranderingen voorged<strong>aan</strong> in de zorg voor patiënten<br />
met <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen.<br />
Toenemende complexiteit<br />
Het afgelopen decennium is de complexiteit van de ingrepen die de congenitaal<br />
<strong>hart</strong>chirurg verricht toegenomen, en daarmee ook zijn totale werklast. Dit komt<br />
door de introductie van behandelingen die destijds nog als min of meer experimenteel<br />
werden beschouwd, maar die tegenwoordig een geaccepteerde behandeloptie<br />
zijn. Met name gaat <strong>het</strong> om de chirurgische behandeling van <strong>het</strong><br />
hypoplastisch linker<strong>hart</strong>syndroom (een onderontwikkelde of niet- <strong>aan</strong>gelegde<br />
linker<strong>hart</strong>helft). Dit betreft circa 50 gevallen per jaar in Nederland (Hof02). En<br />
voorts gaat <strong>het</strong> om <strong>hart</strong>transplantaties bij kinderen (GR99).<br />
Ook voor andere complexe, met name univentriculaire <strong>hart</strong>afwijkingen is er<br />
door verruiming van de behandelcriteria en de invoering van gestageerde behandelingen<br />
een toename van <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal complexe chirurgische behandelingen opgetreden.<br />
Daarnaast zijn relatief simpele chirurgische ingrepen in sommige<br />
gevallen vervangen door cat<strong>het</strong>er<strong>interventies</strong> (zoals ASD II * , stenting van<br />
(re)coarctatio aortae en VSD* sluitingen) (And04). Hierdoor is er binnen <strong>het</strong><br />
totale spectrum van operaties voor <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen meer nadruk<br />
* ASD = atriumseptumdefect<br />
VSD = ventrikelseptumdefect<br />
Behandeling van kinderen en volwassenen met <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen 179
Change language