Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
a<br />
Behandeling bij supraventriculaire ritmestoornissen<br />
De cardiologische behandeling van supraventriculaire ritmestoornissen (deze<br />
groep omvat ondermeer: patiënten met een WPW-syndroom, met een concealed<br />
bypass of een AV-nodale tachycardie of AVRT) vormt een belangrijk onderdeel<br />
van de klinische electrofysiologie (Del06).<br />
In de toekomst zal <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal patiënten dat wordt verwezen voor een cat<strong>het</strong>erablatieprocedure<br />
wegens een supraventriculaire ritmestoornis naar verwachting<br />
ongeveer gelijk blijven. Wel is te verwachten dat, mede gezien de effectiviteit en<br />
de veiligheid van de procedures, een verschuiving optreedt naar <strong>het</strong> behandelen<br />
van steeds jongere patiënten. Het <strong>aan</strong>tal procedures zal waarschijnlijk verder<br />
groeien als wordt overgeg<strong>aan</strong> tot <strong>het</strong> standaard maken van een electrocardiogram<br />
(ECG) bij alle competitieve sporters in Nederland. Hierdoor zullen ook nog niet<br />
ontdekte symptomatische patiënten met een WPW-syndroom verwezen worden<br />
voor een cat<strong>het</strong>erablatieprocedure.<br />
Uitg<strong>aan</strong>de van de resultaten van nationaal en internationaal onderzoek kan<br />
worden gesteld dat in de regel de meeste procedures met een slagingskans van<br />
boven 95 procent kunnen worden uitgevoerd (Del06). De kans op ernstige complicaties<br />
ligt (in ervaren centra) op minder dan 1 procent. In <strong>het</strong> geval van een<br />
supraventriculaire tachycardie zal een patiënt slechts in een uitzonderlijk geval<br />
nog voor (ritme)chirurgie worden verwezen (Blo03).<br />
b<br />
Behandeling bij atriumfibrilleren en/of atriumflutters<br />
Groei van <strong>aan</strong>tallen patiënten<br />
Met <strong>het</strong> ouder worden van de bevolking neemt <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal patiënten met atriumofwel<br />
boezemfibrilleren sterk toe (Go05, Woo06). In de VS komt bij 2,3 procent<br />
van de bevolking boven 40 jaar AF voor; en boven de 65 jaar is dit bijna 6 procent.<br />
Momenteel is de prevalentie in de VS ruim 2,4 miljoen patiënten en hun<br />
<strong>aan</strong>tal stijgt (ACC04a, Go01, Go05). AF is dan ook de meest voorkomende <strong>hart</strong>ritmestoornis<br />
en, mede gezien de morbiditeit en mortaliteit, is er sprake van een<br />
ernstig volksgezondheidsprobleem.<br />
Er kan praktisch gesproken onderscheid worden gemaakt tussen twee manifestaties<br />
van AF, namelijk: <strong>aan</strong>valsgewijs en continu. AF komt meestal voor bij<br />
structurele <strong>hart</strong>ziekten, in <strong>het</strong> bijzonder bij klepgebreken en bij myocardischemie.<br />
Men spreekt van lone AF wanneer er geen structurele <strong>hart</strong>ziekte <strong>aan</strong>toonbaar<br />
is. AF is geen goedaardige <strong>aan</strong>doening. Deze gaat gepaard met<br />
invaliderende klachten als gevolg van een onregelmatige en snelle <strong>hart</strong>slag. Er is<br />
90 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>
Change language