Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
als norm te stellen. Conform de overwegingen in <strong>het</strong> GR rapport uit 1993 is een<br />
<strong>aan</strong>tal van ongeveer 100 cat<strong>het</strong>erisaties (diagnostisch en therapeutisch) per jaar<br />
per kindercardioloog gewenst voor behoud van expertise. Gelet op <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal en<br />
de complexiteit van therapeutische <strong>interventies</strong> in de kindercardiologie is <strong>het</strong><br />
redelijk te verwachten dat een interventiekindercardioloog minstens 50 cat<strong>het</strong>er<strong>interventies</strong><br />
per jaar verricht.<br />
9.4.2 Waarborgen van toegankelijkheid en spreiding<br />
In <strong>het</strong> huidige systeem, waarbij de kindercardiologische evaluatie van kinderen<br />
met <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen plaatsvindt in alle academische ziekenhuizen of<br />
in grote kindergeneeskundige praktijken onder directe supervisie van kindercardiologen<br />
in academische centra, is optimale toegankelijkheid van goede expertise<br />
gewaarborgd, met een goede landelijke spreiding.<br />
Door middel van regionale transportafspraken over zieke pasgeborenen met<br />
neonatologische en/of pediatrische IC-afdelingen, is acute opvang en transport<br />
naar de academische centra geregeld. Lacunes in dit systeem als gevolg van<br />
onderbezetting van IC-afdelingen, zijn door extra investeringen in IC-zorg voor<br />
kinderen inmiddels opgelost.<br />
De beschikbaarheid van kinder<strong>hart</strong>chirurgie en interventiecardiologie is in<br />
<strong>het</strong> algemeen goed, al zijn ad hoc vervangingsafspraken tussen chirurgen en<br />
interventiecardiologen in verschillende centra soms nodig ten tijde van ziekte en<br />
congressen. Voor zover bekend heeft dit niet tot calamiteiten of near misses<br />
geleid.<br />
9.5 Behandelen van volwassenen<br />
9.5.1 Waarborgen van kwaliteit<br />
Groei van <strong>aan</strong>tal patiënten<br />
Door <strong>het</strong> succes van de behandeling van kinderen met <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>fwijkingen<br />
is er inmiddels een <strong>aan</strong>zienlijke groep volwassenen met deze <strong>hart</strong>afwijkingen.<br />
Geschat wordt dat er op dit moment in Nedereland ongeveer 25 000 van<br />
deze patiënten zijn, wat waarschijnlijk eerder een onder- dan een overschatting<br />
van <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal is (Mul05). Deze groep neemt in omvang toe, met ongeveer 5 procent<br />
per jaar. Vroeger werden volwassenen met <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen vaak<br />
uit controle ontslagen. Ondanks de sterk afgenomen mortaliteit is de morbiditeit<br />
in deze patiëntengroep echter <strong>aan</strong>zienlijk gebleken. In de groep patiënten die<br />
Behandeling van kinderen en volwassenen met <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen 187
Change language