Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formación3) Inducido por sustancias, que son los síntomas considerados excesivos en relación a comose presentan por intoxicación o abstinencia de la sustancia. Se trata de aquellos casos en que:a) se cumplen los criterios para el trastorno según el DSM-IV-TR (APA, 2002); b) la psicopatologíaaparece en un periodo de consumo de sustancia o en las cuatro semanas posteriores a la interrupcióndel consumo, como por ejemplo algunos cuadros psicóticos; c) la droga puede provocarsíntomas idénticos a los del trastorno evaluado; y, d) los síntomas descritos son claramente excesivosde acuerdo con lo esperado por la intoxicación o abstinencia del consumo de esa droga. Enla Tabla 6.1 se esquematiza la psicopatología inducida por el consumo de sustancias, debiendodistinguir entre aquella que es consecuencia directa del efecto de las sustancias y aquella queaparece a lo largo del síndrome de abstinencia. En ambos casos la psicopatología desaparece,aunque existen trastornos que pueden presentarse de forma persistente aún teniendo un iniciocon sintomatología aguda intensa como consecuencia de la intoxicación de una droga. Se sabeque el abuso de drogas puede ocasionar psicopatología que asume posteriormente entidad propia.Cuando los síntomas duran más de cuatro semanas después de terminar el consumo, debenconsiderarse síntomas de un trastorno mental independiente no inducido por el consumo o deun trastorno persistente inducido por sustancias. Teniendo en cuenta la diversidad de modelosexplicativos de la asociación entre consumo de drogas y psicopatología, podemos afirmar quelas hipótesis explicativas del vínculo entre ambos trastornos debe hacerse en cada caso de formaindividualizada (Kavanagh y Connolly, 2009).3. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOSDe los estudios epidemiológicos sobre patología dual pueden extraerse algunas conclusiones(García-Campayo y Sanz, 2001): 1) los estudios de investigación sobre epidemiología de lapatología dual son metodológicamente complejos; 2) el diagnóstico en estos pacientes escomplejo; 3) la prevalencia de estos casos es elevada en todos los niveles asistenciales sanitarios,aunque la gravedad de la psicopatología aumenta conforme aumenta la especialización delservicio que lo atiende; 4) los pacientes duales son un grupo psicopatológicamente heterogéneo;5) los trastornos psicopatológicos se agrupan según presentan o no su etiología en el consumode drogas; y, 6) la comorbilidad puede ser múltiple según se trate de psicopatología en el eje I,eje II, en ambos ejes o una enfermedad médica (eje III).La metodología seguida en muchos estudios, en relación a la formación de las muestraso los instrumentos utilizados para el diagnóstico dual, nos muestra un rango muy amplio deincidencia de la psicopatología concomitante al consumo de drogas.El diagnóstico más común en consumidores de drogas son los trastornos de personalidad(TP). En un trabajo de Becoña et al. (2008) se revisan algunas fuentes que han analizado laincidencia en diferentes contextos y en todos los casos parece existir un consenso generalizadoal afirmar que la psicopatología comórbida mayoritaria a la drogadicción son los trastornos de la101