Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

8. Programas de psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento psicológicosson: el entrenamiento en habilidades para rechazar el consumo, desarrollo de habilidades deescucha y conversación, entrenamiento en solución de problemas, comunicación no verbal,entrenamiento en asertividad, rechazo de peticiones, expresión de sentimientos, aceptación yrealización de críticas o aprender a reforzar la conducta de los demás.Tabla 8.8. Nivel de evidencia (1 y 2) y grado de recomendación (A y B)del entrenamiento en habilidades sociales y de afrontamiento.Nivel de evidencia 1:--El entrenamiento en habilidades de afrontamiento es efectivo en el tratamiento de conductas adictivascuando va integrado en programas amplios y multidisciplinares.Grado de recomendación A:--El entrenamiento en habilidades y estrategias de afrontamiento en personas con dependencia del alcoholy/o cocaína dentro de programas multimodales más amplios, es uno de los elementos más eficaces en laevolución y el resultado del tratamiento.4.2.2. La terapia de exposición a señalesLa terapia de exposición a señales parte de los principios del condicionamiento clásico queseñalan que estímulos neutrales que preceden a la conducta de consumo de sustancias pueden,después de asociarse repetidamente con la conducta de consumo, llegar a provocar respuestascondicionadas de consumo. Es decir, los estímulos asociados pueden provocar respuestas decraving (deseo de consumo) y, como consecuencia, la persona puede acabar consumiendo.Esta terapia se orienta a reducir la reactividad a las señales (estímulos asociados alconsumo) mediante procedimientos de exposición y control de los estímulos. Así, el pacientedebe exponerse a los estímulos asociados a la conducta de consumo pero sin llegar al consumo.De la misma forma que señales neutras se convirtieron en condicionadas al consumo, ahora setrata de hacer el proceso al contrario.En la actualidad la utilización de la realidad virtual está promoviendo el uso de estaterapia en el tratamiento de las conductas adictivas, con frecuencia dentro de programas detratamiento más amplios (ej., García-Rodríguez, Pericot-Valverde, Gutiérrez y Ferrer, 2009).4.2.3. La prevención de recaídasLa prevención de recaídas parte de que el sujeto vuelve a consumir una sustancia porqueante una situación de riesgo no dispone de las estrategias de afrontamiento adecuadas paramantener la abstinencia. Si ante una situación de riesgo el sujeto emite una respuesta adecuadaque evita el consumo, la sensación de control y de autoeficacia percibida se incrementarán y,con ello, la probabilidad de futuros consumos se reducirá. La intervención se basa en aprendera identificar las situaciones, pensamientos y/o emociones que pueden llevar al consumo ycómo afrontarlos adecuadamente para evitar la recaída, aprender a identificar las señales que158