Manual de adicciones para psicÃ³logos - Plan Nacional sobre ...

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Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formacióntoxicómano. En los CADs se llevan a cabo, entre otras actuaciones, las dos que a continuaciónse describen brevemente, si bien se debe señalar que ambas están presentes en otros recursos,como los recursos móviles de administración de metadona o los existentes en el nivel deintervención mínima, con las características apropiadas a cada recurso.2.1.6.1. Intercambio de jeringuillasSe trata de facilitar a la persona drogodependiente el material estéril (jeringuillas, aguadestilada, desinfectante,...) necesario para minimizar la posibilidad de infecciones asociadasal consumo de drogas (VIH, sida, hepatitis,..). También se facilitan preservativos para evitar elcontagio de enfermedades de transmisión sexual.2.1.6.2. Administración de metadonaEn el CAD la administración de metadona se lleva a cabo como forma de evitar el consumode opiáceos y los perjuicios que suele llevar asociados. Al incluir al paciente en el programade administración de metadona, se lleva a cabo una primera fase de prescripción y ajuste de ladosis, para pasar después a una fase de mantenimiento en la que se facilita y motiva al pacientehacia la normalización de diversas áreas de su vida (reducción o abandono del consumo deotras sustancias, relaciones familiares, formación prelaboral,...), y posteriormente se pasa a unatercera fase en la que se va reduciendo la dosis de metadona hasta su abandono.2.2. Recursos móviles de dispensación de metadonaSe trata de vehículos que tienen como misión acercar la metadona a las personas drogodependientesque están en tratamiento, con prescripción por un médico de un CAD, y quepor algún motivo justificado no les es posible acceder a un centro dispensador. La principaldiferencia con los recursos de intervención mínima que dispensan metadona es que la poblaciónque atienden estos últimos no está en tratamiento en ningún CAD.3. NIVEL DE TRATAMIENTO RESIDENCIAL3.1. Unidades de Desintoxicación HospitalariasSon dispositivos asistenciales sanitarios dentro de un servicio hospitalario, habitualmenteubicados en Salud Mental o Psiquiatría, aunque en algunos casos pueden pertenecer a MedicinaInterna. En ellos se realizan ingresos, de carácter voluntario y programado, que tienen comoobjetivo general la realización de tratamientos de desintoxicación. Dicha intervención ha deenmarcarse dentro de un plan terapéutico individualizado y, por tanto, ha de programarse desdelos CAD, dispositivos que constituyen el eje central de toda intervención y a donde ha de regresarel paciente tras el alta hospitalaria, que suele producirse tras una estancia breve (10-15 días).217
11. Los niveles de atención sanitaria y la rehabilitación funcional en diferentes ámbitos de ladependenciaLa desintoxicación en el ámbito hospitalario se valorará cuando las condiciones delusuario y de su contexto dificulten de forma significativa su realización de forma ambulatoria.Así, la existencia de fracasos repetidos, un importante desarraigo familiar, un ambiente familiary/o social de elevado riesgo y la coexistencia de trastornos orgánicos o psicopatológicosrelevantes para la desintoxicación, son factores que pueden aconsejar el ingreso en estedispositivo.En ocasiones, el ingreso hospitalario puede estar motivado por la existencia de una posiblepatología dual, buscándose un mejor diagnóstico y tratamiento en un entorno controlado y encondiciones de abstinencia de sustancias.En algunos hospitales existen unidades específicas para la desintoxicación del alcohol.3.2. Comunidades TerapéuticasSon centros de carácter residencial, cuyo objetivo es la deshabituación, rehabilitación yreinserción de las personas con problemas de drogodependencias. Dentro de las mismas selleva a cabo un tratamiento integral, que comprende intervenciones psicológicas, médicasy educativas, dirigidas, en último término, al desarrollo de un estilo de vida adecuado a unentorno social normalizado.Este dispositivo está dirigido a pacientes que habitualmente presentan una importantedesestructuración psicológica, familiar y/o social que dificulta de forma notable el desarrollode un tratamiento exitoso en su medio habitual y que han fracasado de forma repetida enel ámbito ambulatorio. Hay que señalar que se requiere un elevado grado de motivación porparte del usuario, debido a la amplitud y profundidad del cambio planteado, dirigido no sólo alabandono del consumo de sustancias, sino a la modificación de un estilo de vida a través de lasexperiencias que proporciona el contexto interpersonal de la propia comunidad terapéutica.La prevención de recaídas será un punto fundamental a trabajar, de cara al mantenimiento delcambio una vez el sujeto regrese a su medio habitual.Siguiendo a Comas (2008) podemos señalar como rasgos fundamentales de lascomunidades terapéuticas los siguientes:--Son centros de carácter residencial, con atención las 24 horas y presencia continua delequipo de profesionales.--El tiempo de estancia es limitado, en función de acuerdos establecidos previamente ode la evolución del paciente.- - El ingreso en el dispositivo es voluntario, aunque en ocasiones puede haber usuariossujetos a medidas judiciales (menores, tratamientos alternativos u obligatorios apersonas con trastorno mental).218
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autoresJuan Miguel Llorente del Poz
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ÍndiceFACTORES PSICOLÓGICOS EN LA
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PrólogoEs para mi una enorme satis
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Capítulo 2Neurobiología de las ad
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3. Factores psicológicos en las ad
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4. Los procesos de cambio en conduc
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Nombre del capítuloProchaska, J. O
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5. La entrevista motivacional en la
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Capítulo 6Patología dual1. INTROD
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7. Evaluación de los trastornos ad
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8. Programas de psicoterapia y proc
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Nombre del capítuloTerapia cogniti
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Apéndice 1. Conceptos básicos en
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Apéndice 2Resumen de evidencias de
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