Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formaciónasociadas habitualmente al consumo de drogas son el trastorno de conducta y el trastornopor déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Así, el 52% y el 50% de los adolescentes entratamiento que cumplen criterios de trastorno de conducta y TDAH, respectivamente, lo hacentambién para algún trastorno por uso de sustancias (Reebye, Moretti y Lessard, 1995; Horner yScheibe, 1997). Además, los pacientes con TDAH comienzan a consumir antes, presentan abusosmás severos y tienen mayores probabilidades de presentar trastornos de conducta.La conducta antisocial es otro factor de riesgo íntimamente relacionado con el consumode sustancias y, de hecho, existe una relación entre éste último y otras conductas delictivas.Distintos estudios muestran que la agresividad física en la infancia y adolescencia es un predictorde uso y abuso de sustancias (Ohannessian y Hesselbrock, 2008; Timmermans, Van Lier y Koot,2008). Cuando la conducta agresiva se convierte en una estrategia de afrontamiento habitual,puede irse configurando un estilo de personalidad que derive en un trastorno antisocialde la personalidad, en el que el consumo de sustancias es frecuente (American PsychiatricAssociation, 2002).El consumo temprano de drogas incrementa las probabilidades de consumo posterior,existiendo una relación entre el realizado al inicio de la década de los veinte y el presente alfinal de la misma, con un riesgo creciente de que el uso se transforme en abuso o dependenciay que las drogas se conviertan en un elemento del estilo de vida (Brook et al., 2000; Newcomby Bentler, 1988). Además, el consumo de tabaco y alcohol, de inicio más temprano, puedeservir de puerta de entrada hacia las drogas ilegales. También el consumo de cannabis en laadolescencia es un factor de riesgo importante para el consumo de otras sustancias ilegales(Fergusson, Boden y Horwood, 2008).La existencia en la infancia de eventos traumáticos, como pueden ser el abuso físicoo sexual, se asocia con la aparición de trastornos mentales, especialmente con depresión ytrastorno de estrés postraumático, y con el abuso de sustancias. Los sujetos que sufrieron en lainfancia alguna experiencia de este tipo, tienen un riesgo tres veces mayor de desarrollar unadependencia (Kendler, Bulik, Silberg, Hettema, Myers y Prescott, 2000), llegando a ser entresiete y diez veces mayor en caso de haber tenido cinco o más experiencias traumáticas (Dube,Felitti, Dong, Chapman, Giles y Anda, 2003). En un reciente análisis de los datos del NationalEpidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions, en el que se examinó una muestra demás de 43000 individuos, se encontró que aquellos que habían experimentado en la infanciados o más acontecimientos adversos (divorcio de los padres, muerte de un padre biológico,vivir con una familia de acogida, vivir en una institución) tenían 1,37 veces más probabilidadesde desarrollar una dependencia al alcohol que aquellos que sólo habían vivido uno o ninguno(Pilowsky, Keyes y Hasin, 2009).Por último, dentro del apartado de factores psicológicos y conductuales, hay que hacerreferencia a las actitudes hacia el consumo de drogas. En este sentido se han encontrado57