Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formación6.2. Salud mentalLa atención a las drogodependencias se lleva a cabo a través de una red asistencial de centrosespecializados independientes de la red de Salud Mental, lo que ha dado lugar históricamentea numerosos problemas en la coordinación y atención a drogodependientes con patologíadual o usuarios de los servicios de salud mental consumidores de drogas. La alta incidencia depatología dual requiere, por tanto, que los profesionales de los Centros de Drogodependenciase coordinen con servicios de Salud Mental como son: los Equipos de Salud Mental de Distrito,las Unidades Hospitalarias de Salud Mental, las Unidades de Rehabilitación de Salud Mental,etc. Se sabe que el tratamiento de los pacientes con patología dual debe ser integral, de modoque cada una de las redes debería responsabilizarse y tutelar en su conjunto las actuacionesterapéuticas dirigidas a superar la drogadicción y psicopatología concomitante de formasimultánea. A pesar de ello, la experiencia muestra que la indeterminación de competencias decada una de las redes asistenciales lleva consigo la desatención o atención inadecuada de laspersonas que acuden a uno y otro servicio.Cada distrito sanitario ha resuelto este problema potenciando la coordinación entrecentros aunque, si bien es cierto que no es una tarea fácil si tenemos en cuenta la enormecasuística descrita en esta población. Para evitar los problemas derivados de la existenciade dos redes paralelas, en Andalucía, por ejemplo, se ha desarrollado un “Protocolo deactuación conjunta entre los Equipos de Salud Mental de Distrito y los Centros de AtenciónAmbulatorios de las Drogodependencias” (Alameda et al., 2002). La pretensión de esteprotocolo de coordinación entre ambas redes ha sido aumentar el grado de conocimiento delos distintos recursos y programas asistenciales que se llevan a cabo en ambos dispositivos, yfundamentalmente protocolizar las actuaciones conjuntas entre servicios que permitan unarespuesta integrada y coordinada a los usuarios con patología dual. Con la finalidad de asignarla responsabilidad y tutela asistencial de cada paciente a cada servicio en función de la tipologíapsicopatológica, el protocolo se desarrolló en base a la severidad y curso psicopatológico (Ries,1992), estableciéndose cuatro categorías:1. Dependencia química complicada (leve psicopatología, dependencia grave), que seríanpacientes atendidos por la red de drogodependencia (trastornos psiquiátricos inducidosy exacerbados por consumo de sustancias e incluye los trastornos por ansiedad,ataques de pánico, depresión o hipomanía, psicosis o confusión, trastorno por estréspostraumático, tentativa de suicidio, síntomas ligados a la desaparición o prescripciónde medicamentos y trastornos de personalidad).2. Enfermo mental abusador de sustancias (grave psicopatología, dependencia leve),constituyéndose en un grupo de pacientes que serían atendidos en la red de saludmental (esquizofrenia, trastorno afectivo mayor con psicosis y trastorno por estréspostraumático severo).225