Manual de adicciones para psicÃ³logos - Plan Nacional sobre ...

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Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formaciónIndicaciones: Los estudios apoyan su eficacia en las dependencias de alcohol y de cocaína,en el control de los impulsos y el trastorno límite de personalidad.Efectos secundarios: Puede producir alteraciones cognitivas, enlentecimiento psicomotoro falta de concentración (debe realizarse un incremento gradual de la dosis). Además ocasionasedación, cansancio, oligohidrosis, litiasis renal, parestesias, pérdida de peso o disgeusia.Interacciones relevantes: Son escasas. Inhibe el citocromo CYP 2C19. Disminuye losniveles de valproato y anticonceptivos orales. Algunos fármacos disminuyen los niveles detopiramato: carbamacepina, fenobarbital, valproato o fenitoina. Hay que tener precaución confármacos que predispongan a una nefrolitiasis (alopurinol, furosemida y acetazolamida) y conla digoxina.Precauciones: En caso de insuficiencia renal y nefrolitiasis.Posología: Inicio con dosis de 25 mg/día, aumentos de 25 mg por semana hasta una dosisde mantenimiento de 300 mg/día.Presentaciones:--ACOMICIL Compr. recub. con película 25 mg, 50 mg, 100 mg y 200 mg. (envase 60compr.)--EPILMAX Compr. recub. con película 25 mg, 50 mg, 100 mg y 200 mg.--TOPAMAX Compr. recub. 25 mg, 50 mg, 100 mg y 200 mg. TOPAMAX DISPERSABLECáps. 15 mg, 25 mg, 50 mg.--TOPIBRAIN Compr. recub. con película 25 mg, 50 mg, 100 mg y 200 mg.--TOPIMYLAN Compr. recub. con película 25 mg, 50 mg, 100 mg y 200 mg.--TOPIRAMATO ACTAVIS, ALTER, ANGENERICO, ARAFARMA GROUP, BEXAL,CINFA, COMBIX, DAVUR, GEPREM, GERARD, KERN PHARMA, MYLAN, NORMON,NOVAFARM, PENSA, PHARMAGENUS, PREMIUM PHARMA, QUASSET, RANBAXY,RATIOPHARM, SANDOZ, STADA, TEVA, UR, WINTHROP Compr. recub. con película25 mg, 50 mg, 100 mg y 200 mg.--TOPIRAMATO RATIO Compr. recub. con película 15 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg y 200 mg.22. VALPROATOEl valproato es un antiepiléptico de amplio uso en el trastorno bipolar que también se utiliza enla deshabituación de alcohol y cocaína por disponer de bastantes estudios en estas patologías,aunque sin indicaciones aprobadas.193
9. Fármacos más utilizados en los trastornos adictivosFarmacocinética: La concentración plasmática máxima se produce a las 4 h. La vida mediaes de 15 h., los niveles plasmáticos estables se producen a los 3-4 días. La biodisponibilidades mayor del 90%. Presenta una elevada unión a proteínas plasmáticas, su metabolismo eshepático y la eliminación renal.Mecanismo de acción: Es un antagonista de los canales de sodio voltaje-dependientes yaumenta los niveles de GABA.Indicaciones: Existen investigaciones en las dependencias de alcohol y de cocaína. Diversosestudios sugieren su utilidad en la abstinencia de alcohol, en el trastorno bipolar con consumode drogas asociado, en la dependencia de cannabis, y en el trastorno límite de personalidad.Efectos secundarios: Temblor, aumento de peso, sedación, molestias digestivas (náuseas,vómitos, diarrea), alteraciones menstruales, ovario poliquístico, alopecia (por descenso de zincy selenio). Riesgo de pancreatitis, hepatotoxicidad y trombocitopenia. Es teratógeno.Interacciones relevantes: Es un inhibidor enzimático. Así pues aumenta los nivelesplasmáticos de diversos fármacos como son la carbamacepina, lamotrigina, antidepresivostricíclicos y warfarina. Por otro lado, pueden aumentar los niveles de valproato algunosfármacos como son la cimetidina, fenotiacinas, fluoxetina, ácido acetil-salícilico (AAS),ibuprofeno o topiramato. Otros fármacos disminuyen los niveles de valproato: carbamacepina,rifampicina o fenobarbital. También presenta interacciones con los antipsicóticos y lasbenzodiacepinas.Precauciones: En embarazo y con insuficiencia hepática.Posología y manejo: Dosis inicial de 15 mg/kg en dos tomas, alrededor de 250-500 mg elprimer día. La dosis máxima es de 60 mg/kg en dos tomas. Los niveles plasmáticos deben deestar entre 50-100 microgramos/ml. Hay que realizar monitorización de la situación hepática.Existe una fórmula de liberación prolongada que presenta menos oscilaciones plasmáticas,menos efectos secundarios, una absorción más rápida y prolongada y una biodisponibilidadsimilar. La valpromida es un profármaco del ácido valproico, que presenta diferenciasfarmacocinéticas relevantes.Presentaciones:--ACIDO VALPROICO GENFARMA y GES EFG Polvo y disolv. para sol. iny. 400 mg.--DEPAKINE CHRONOSPHERE (pendiente de comercialización) Granulado de liberaciónmodificada 100 mg, 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg. DEPAKINE Compr. gastrorresistente200 mg (envase de 40 y 100 compr.) y 500 mg. (envase de 20 y 100 compr.) DEPAKINECRONO Compr. recub. 300 mg y 500 mg. (envase de 100 compr.) DEPAKINE Polvo ydisolv. para sol. iny. 400 mg. DEPAKINE Sol. oral 20 g/100 ml.194
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autoresJuan Miguel Llorente del Poz
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ÍndiceFACTORES PSICOLÓGICOS EN LA
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PrólogoEs para mi una enorme satis
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Nombre del capítuloProchaska, J. O
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