Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

8. Programas de psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento psicológicosTabla 8.2. ¿Qué ocurre en el tratamiento y por qué mejoran nuestros pacientes?Por el momento, baste decir que en todos y cada uno de los distintos enfoques terapéuticos han destacadoterapeutas que han utilizado su conceptualización teórica para explicar los substratos subyacentes al uso, abusoy dependencia de drogas y sus técnicas para el tratamiento de trastornos adictivos. Y si bien cada uno de ellos hahecho aportaciones interesantes para la explicación del fenómeno y han conseguido ayudar a un mayor o menornúmero de personas a encontrar solución a su problema adictivo, ninguno de ellos ha conseguido ofrecer unasolución única, “verdadera” al fenómeno. Todo lo contrario, los partidarios de unos modelos frente a los defensoresde otros se han esforzado mucho, y en muchas ocasiones, en argumentar que su modelo es más exitoso y que elde los ”adversarios” no logra encontrar un modelo claro de intervención. Consideramos que unos y otros estánequivocados. Por el momento sólo quiero hacer una apreciación basada en mi experiencia clínica, que a falta deevidencias ha de ser considerada sólo como una opinión. He tratado a personas con una trayectoria de consumo dedrogas de decenas de años que se han sometido durante su proceso a cuantiosos tratamientos para su problema.He tenido la suerte, en algunos casos, de poder ayudarles a lograr una abstinencia sostenida durante largo tiempoy alcanzar objetivos de salud y psicosociales que podrían clasificarse como de “recuperación”. En otros casos, heofrecido mi labor y apoyo, y el proceso se ha resuelto fallido. Pero en aquellos que han resultado exitosos, hepodido apreciar que el logro no sólo es fruto del último proceso terapéutico emprendido –en el que yo participé –sino la suma de los muchos procesos que ese individuo ha ido experimentando y del que han participado otrostantos equipos terapéuticos con similar o distinta orientación psicoterapéutica a la mía. Creo que las personasque buscan soluciones a sus problemas van acumulando las diferentes estrategias que se le van proponiendo,pero hacen uso de ellas o no en función de muchos factores que gran parte de las veces no tienen que ver conel contexto terapéutico sino con la oportunidad vivencial de poder ponerlas en práctica o con su capacidad enese momento para asumirlas. De este modo, una técnica apropiada para un determinado problema puede noser operativa simplemente porque falta un componente, llámese motivación, apoyo social, sobresaturación delas consultas, falta de conexión consultor-consultante,… Ante tal diversidad de posibles factores intervinientes,también cabe pensar que el logro obtenido puede deberse simplemente al azar o bien a la propia maduración delsujeto, es decir, le tocaba ya dejar el problema y reorientar su vida. A este respecto, la frase de Voltaire que planteaque “El arte del médico (de la medicina) consiste en mantener entretenido al paciente mientras la naturaleza vacurando su enfermedad’ podría ser completamente acertada. Por mi parte, si bien existen procesos en los quenuestra labor es pura y simplemente de acompañamiento, dejando que la naturaleza curse su rumbo, en otrosconsidero que podemos ofrecer recursos altamente eficaces y efectivos para la solución de problemas psicológicosy comportamentales. La cuestión es cómo conocer cuál es el recurso terapéutico más apropiado para determinadoproblema; cómo reconocer cuál es perfil de afectado que se adaptaría mejor a determinada línea de intervención;cómo apreciar tempranamente que la elección terapéutica adoptada es la más conveniente a ese caso. La solución,consiste en evaluar nuestras intervenciones y mostrar y debatir las evidencias alcanzadas; investigar no sólo losresultados de salud, sino también los procesos psicoterapéuticos en los cuales está la clave del éxito y del fracasode los resultados. Y esta perspectiva de evaluación debería ser común y ser aplicada por todos y cada uno de losmodelos psicoterapéuticos.Fuente: Iraurgi (2011).Existen diversas formas de psicoterapia que se basan en diferentes marcos teóricos, alos que comúnmente se les denomina enfoques o modelos. Básicamente, se han reconocidocinco grandes grupos (Tabla 8.1), clasificados en función de su aparición en la historia de lapsicoterapia como modernos (psicoanálisis y sus derivaciones psicodinámicas, el conductismo146