Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

Capítulo 4Los procesos de cambio en conductas adictivas1. UN MODELO DE CAMBIO BASADO EN PROCESOSTradicionalmente se ha definido el cambio de la conducta adictiva como el paso de unasituación de consumo a otra de no consumo, desestimando los procesos que precisamentehacen posible esa transición. Desde esa concepción se han realizado evaluaciones centradasexclusivamente en la dicotomía consumo/no consumo de drogas asumiendo que el sujeto quedemanda tratamiento, o simplemente manifiesta querer cambiar, está ya preparado para ello.Sin embargo la realidad clínica de las drogodependencias es bien distinta, tal comolo demuestra el que gran parte de los pacientes que asisten a los recursos asistenciales nodisponen de una predisposición adecuada que garantice poder iniciar y mantener cambios en suconducta adictiva. Con el tiempo, esta situación clínica ha quedado reflejada en los diferentesacercamientos conceptuales (Brownell, Marlatt, Lichtenstein y Wilson, 1986; Marlatt, Baer,Donovan y Kivlahan, 1988; Prochaska, DiClemente y Norcross, 1992; Rosen y Shipley, 1983;Schneider y Khantzian, 1992; Shaffer, 1992) los cuales han pasado a describir el cambio comoun continuo en el que se pueden perfilar y distinguir una serie de etapas. De los modelos quese han desarrollado desde la perspectiva del cambio como proceso el que más apoyo ha tenidoha sido el modelo transteórico de Prochaska y DiClemente (1992).Este planteamiento, formulado por Prochaska y DiClemente en los años ochenta(Prochaska y DiClemente, 1982, 1983, 1985), es un modelo tridimensional que proporciona unavisión global y al mismo tiempo diferenciada del cambio a partir de la integración que realizade estadios, procesos y niveles de cambio.Los estadios identifican los diferentes niveles de predisposición al cambio que puedemostrar una persona cuando se plantea modificar su conducta adictiva. El situar a la persona en65