Manual de adicciones para psicÃ³logos - Plan Nacional sobre ...

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Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formación7. Manejo de contingencias. Es una estrategia conductual que consiste en hacer aumentaro disminuir la probabilidad de ocurrencia de una conducta a través del refuerzo o delauto-refuerzo.8. Relaciones de ayuda. Consiste en la utilización del apoyo social con el que cuenta lapersona para superar su adicción. El paciente confía en alguna persona del entorno paraabordar su problema.9. Contracondicionamiento. Consiste en la modificación de las respuestas condicionadas alconsumo de drogas de tipo conductual, cognitivo y fisiológico. Lleva consigo la emisiónde conductas alternativas al consumo de drogas.10. Control de estímulos. Se caracteriza porque la persona evita la exposición a situacionesde alto riesgo para el consumo.En términos generales, los procesos de cambio de carácter cognitivo se asocian conlos primeros estadios de precontemplación, contemplación y preparación –aumento de laconcienciación, alivio dramático, reevaluación ambiental, autorreevaluación, autoliberación-,siendo más pronunciada la inclusión de los procesos de cambio de carácter conductual enlos estadios de acción y mantenimiento -manejo de contingencias, relaciones de ayuda,contracondicionamiento- (Tabla 4.1). De este modo se ofrece una guía orientativa de cómotrabajar con los pacientes en función del momento temporal o estadio en el que se encuentran(Becoña et al., 2008) (ver Tabla 4.2).Tabla 4.1. Interrelación entre estadios y procesos de cambio.Precontemplación Contemplación Preparación Acción MantenimientoAumento de la concienciaciónAlivio dramáticoReevaluación ambientalAuto-reevaluaciónAuto-liberaciónManejo contingenciasRelaciones de ayudaContracondicionamientoControl de estímulosFuente: Prochaska, DiClemente y Norcross (1994).71
4. Los procesos de cambio en conductas adictivasTabla 4.2. Procesos de cambio que manifiestan los sujetosen función del estadio motivacional en el que se encuentran.Etapas decambioPara pasar de laetapa de pre -contemplacióna contemplaciónDe la etapa decontemplacióna preparaciónDe la etapa depreparación a laetapa de acciónDe la etapade acción amantenimientoParapermaneceren la etapa demantenimientoAumento de laconcienciaciónAlivio dramáticoAuto -reevaluaciónAuto -reevaluaciónReevaluaciónambientalReevaluaciónambientalProcesosde cambiomásrelevantesBalancedecisionalBalancedecisionalAutoeficacia Autoeficacia Autoeficacia AutoeficaciaAutoliberación Autoliberación AutoliberaciónControl deestímulosControl deestímulosControl deestímulosContra -condicionamientoRelaciones deayudaContra -condicionamientoManejo decontingenciasRelaciones deayudaContra -condicionamientoManejo decontingenciasRelaciones deayudaLiberación socialLiberación socialFuente: Velasquez, Maurer, Crouch y DiClemente (2001).2.3. Niveles de cambioEl modelo de Prochaska y Diclemente (1992, 1993) propone cinco niveles de intervención que seencuentran interrelacionados de modo que los cambios en uno de ellos repercuten en el resto. Losniveles son: síntoma/situación, cogniciones desadaptativas, conflictos interpersonales actuales,conflictos sistémicos/familiares y conflictos intrapersonales. Los distintos niveles de cambio delos problemas psicológicos susceptibles de ser tratados siguen una organización jerárquica.72
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autoresJuan Miguel Llorente del Poz
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ÍndiceFACTORES PSICOLÓGICOS EN LA
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PrólogoEs para mi una enorme satis
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8. Programas de psicoterapia y proc
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Nombre del capítuloTerapia cogniti
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9. Fármacos más utilizados en los
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Capítulo 10Patología médica asoc
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11. Los niveles de atención sanita
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12. Atención y reinserción sociof
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Apéndice 1. Conceptos básicos en
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