Manual de adicciones para psicÃ³logos - Plan Nacional sobre ...

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Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formacióny cambios celulares. Se asocia a un incremento de riesgo de enfermedad pulmonar obstructivacrónica, siendo más controvertido su papel como carcinógeno pulmonar. El uso concomitantecon el tabaco, que es frecuente, dificulta conocer el papel exacto del cannabis en los problemaspulmonares de los fumadores, pero diversos autores sugieren que el consumo conjunto deambas sustancias es más nocivo que el de una de estas drogas de forma aislada. El consumode cannabis se ha asociado también con más riesgo de broncoespasmo e hiperreactividadbronquial (Aldington et al., 2007, Tan et al., 2009). (Tabla 10.6).Efectos centralesTabla 10.6. Efectos físicos del consumo de cannabis.Consecuencia clínicaCognitivosEfectos sobre rendimientopsicomotorØEfectos sobre la conducción devehículosEfectos sobre el sueñoEfectos sobre el apetitoAnalgesiaAlteración de la memoria a corto plazo, dificultad de concentración.Empeoramiento tiempo de reacción y atención. Incoordinación motora.ØEmpeoramiento de conducción. Mayor riesgo de accidentes.Somnolencia.Aumento de apetito.Disminución del dolor.Efectos sistémicosEfectos cardiovascularesEfectos respiratoriosEfectos ocularesEfectos gastrointestinalesEfectos sobre músculo estriadoEfectos inmunológicosEfectos endocrinosEfectos en el embarazo y lactanciaAumento de la frecuencia cardíaca. Aumento de presión arterial.Aumento gasto cardíaco.Ligera broncodilatación. Exposición al humo y sustancias cancerígenasdel tabaco.Enrojecimiento conjuntival. Reducción presión intraocular.Sequedad de boca. Antiemesis.Relajación muscular.Alteración de la inmunidad celular.Disminución hormonas sexuales. Aumento de la prolactina(galactorrea).Mayor riesgo de bajo peso al nacer. Paso de cannabinoides a la leche.Fuente: Adaptado de Comisión Clínica (2009).207
10. Patología médica asociada al consumo de drogas ilegalesIgualmente, se han descrito cambios cardiocirculatorios asociados al consumo decannabis, como taquicardia e hipertensión y se ha sugerido un incremento de riesgo de infartoagudo de miocardio, aunque no está claramente constatado (Reece, 2009).El consumo de cannabis produce una serie de complejos cambios en la inmunidad celular yhumoral. Sus efectos inmunosupresores se han utilizado para la investigación en diversos tiposde tumores. Sin embargo, en el consumidor habitual no se ha objetivado unos efectos nocivossobre la salud a pesar de describirse estos cambios en el sistema inmune (Hall y Degenhardt,2009). Otro cuadro descrito asociado al consumo de cannabis es arteritis, al menos como factoragravante.Dada la extensión del sistema endocannabinoide y su implicación en múltiples funcionesfisiológicas se han investigado sus posibles utilidades terapéuticas, siendo importantediferenciarlas de su uso recreativo y las consecuencias médicas de dicho uso, al igual quesucede con los opioides. En la actualidad, dado el reciente descubrimiento del sistema endocannabinoide,hay muchas líneas de investigación sobre su uso terapéutico y es de suponerque en el transcurso de los próximos años, con el desarrollo de compuestos adecuados y deensayos clínicos bien diseñados, se vaya perfilando su utilidad terapéutica real. Las principalesindicaciones terapéuticas aprobadas en algunos países son para el uso como antiemético enpacientes en tratamiento quimioterapéutico resistentes a otras medidas y como orexígeno yagente anabólico para los cuadros de pérdida de peso y desnutrición de pacientes con SIDAo cáncer. Los preparados utilizados son: la Nabilona (un análogo sintético del THC para usooral), el dronabinol (otro análogo del THC disuelto en aceite de sésamo para su uso oral), ellevonantradol (otro análogo sintético menos empleado) o el Sativex ® , un extracto estandarizadode cannabis que contiene THC y cannabidiol y se administra vía sublingual en spray, usado parael dolor neuropático en la esclerosis múltiple. Las principales líneas de investigación para eluso terapéutico del cannabis son: glaucoma por el descenso de la presión intraocular, el doloragudo y crónico (de origen canceroso, neuropático, postoperatorio), náuseas y vómitos trasquimioterapia, anorexia y desnutrición de distinto origen (SIDA, cáncer, demencia), alteracionesmotoras de la esclerosis múltiple, Corea de Huntington y enfermedad de Parkinson, comobroncodilatador en asma, enfermedad inflamatoria intestinal, neuroprotección, antineoplásico(gliomas), anticonvulsivante o antiinflamatorio, entre otras líneas.De cualquier forma, las complicaciones más frecuentes y graves debidas al consumo decannabis son las psicopatológicas. El uso de esta sustancia puede provocarlos por sí misma ofacilitar su aparición en sujetos predispuestos. Entre este tipo de consecuencias clínicas, lostrastornos de ansiedad y los depresivos son los más frecuentemente encontrados. En sujetosdiagnosticados de trastorno bipolar el consumo de cannabis puede facilitar fases depresivaspero, sobre todo, maníacas, así como favorecer la aparición de clínica psicótica. Está igualmentedemostrada su relación con los trastornos psicóticos. Así, puede aparecer ideación referencial208
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autoresJuan Miguel Llorente del Poz
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ÍndiceFACTORES PSICOLÓGICOS EN LA
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PrólogoEs para mi una enorme satis
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Capítulo 2Neurobiología de las ad
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3. Factores psicológicos en las ad
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4. Los procesos de cambio en conduc
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Nombre del capítuloProchaska, J. O
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5. La entrevista motivacional en la
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Capítulo 6Patología dual1. INTROD
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7. Evaluación de los trastornos ad
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8. Programas de psicoterapia y proc
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Nombre del capítuloTerapia cogniti
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Capítulo 13Programas de prevenció
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Apéndice 1. Conceptos básicos en
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Apéndice 2Resumen de evidencias de
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