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Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formación6. COMORBILIDAD Y TRATAMIENTO INTEGRADO EN PACIENTES CONTRASTORNOS POR ABUSO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS--Los trastornos por abuso o dependencia de sustancias se acompañan, en un porcentajevariable pero elevado según los métodos diagnósticos empleados, por otros trastornosmentales y del comportamiento. La existencia de criterios para la clasificación deambos trastornos (diagnóstico dual) determina una evolución y un pronóstico máscomplejo, que requieren, a su vez, un abordaje terapéutico más complejo. Nivel deevidencia 3.--El tratamiento integrado para la patología dual es el más adecuado, ya que facilita laadherencia, disminuye el número de ingresos hospitalarios y reduce el consumo dedrogas. Grado de recomendación C.--Los tratamientos psicosociales son componentes esenciales de un programade tratamiento integral de los trastornos por consumo de sustancias. Grado derecomendación A.--La terapia cognitivo-conductual ha mostrado su utilidad en adolescentes abusadores dealcohol con tendencia al suicidio. Nivel de evidencia 3.--La terapia cognitivo-conductual es eficaz a corto plazo para reducir el consumo dedrogas y mejorar las relaciones familiares en el tratamiento de adolescentes con doblediagnóstico, con independencia de la psicopatología asociada. Nivel de evidencia 2.--La terapia cognitivo-conductual, en solitario o en combinación con terapia farmacológica,produce cambios significativos en pacientes con trastornos del estado de ánimo, perolos logros decaen tras la fase de tratamiento. Nivel de evidencia 2.--El manejo de contingencias ofrece mejores resultados que la terapia cognitivoconductualen la reducción del consumo de cocaína en el contexto de un programa demantenimiento con metadona. Nivel de evidencia 2.--La terapia dialéctica es eficaz en el tratamiento de sujetos con abuso de sustancias ytrastorno límite de personalidad concurrente. Nivel de evidencia 3.--Las terapias de baja intensidad, baja exigencia y poco estructuradas (por ej.,intervenciones motivacionales) facilitan la reducción del consumo y la mejoría desíntomas psicopatológicos en poblaciones con carencias extremas (por ej., personassin hogar, inyectores en activo sin intención de abandono del consumo). Grado derecomendación B.313
Apéndice 2. Resumen de evidencias de la eficacia de los tratamientos psicológicossegún la guía clínica de intervención psicológica en adicciones--La combinación de entrevista motivacional, terapia cognitivo-conductual eintervenciones familiares mejora la evolución de pacientes diagnosticados deesquizofrenia con trastornos por abuso de sustancias. Grado de recomendación B.- - Diversas modalidades de tratamiento psicoterapéutico pueden mejorar la evoluciónde pacientes con abuso de sustancias y estrés postraumático concurrente. Nivel deevidencia 3.314
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Manual de adicciones para psicólog
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autoresJuan Miguel Llorente del Poz
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ÍndiceFACTORES PSICOLÓGICOS EN LA
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PrólogoEs para mi una enorme satis
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Capítulo 2Neurobiología de las ad
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3. Factores psicológicos en las ad
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4. Los procesos de cambio en conduc
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Nombre del capítuloProchaska, J. O
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5. La entrevista motivacional en la
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Capítulo 6Patología dual1. INTROD
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7. Evaluación de los trastornos ad
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8. Programas de psicoterapia y proc
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Nombre del capítuloTerapia cogniti
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9. Fármacos más utilizados en los
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Capítulo 10Patología médica asoc
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11. Los niveles de atención sanita
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12. Atención y reinserción sociof
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