Manual de adicciones para psicÃ³logos - Plan Nacional sobre ...

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Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formaciónd. Parches: irritación cutánea, insomnio, náuseas, vómitos y sueños vívidos. No producealteraciones cardiovasculares.Contraindicaciones:a. Aerosol: con enfermedades de las fosas nasales.b. Chicle: en presencia de problemas dentarios.c. Parches: con enfermedades cutáneas generales.Posología:a. Gotas: Una dosis de 1 mg de gotas por administración, en cada orificio nasal cada 1-2horas, produce un alivio más rápido del craving que el chicle. Usar cuando sea necesariosin pasar de 40 aplicaciones diarias y con una reducción progresiva de la dosis.b. Chicle: dosis individualizada, 1 chicle de 2 mg cada 2 horas, o de 4 mg para consumidoreselevados. Máximo 60 mg/día. Enseñar la técnica: debe de masticar hasta que aparezcaun gusto picante, entonces dejar de masticar para favorecer la absorción de la nicotina ydespués reiniciar la masticación. La duración del chicle es de 30-45 minutos. La duracióndel tratamiento de 6-12 semanas, con reducción gradual de la dosis.c. Pastillas: deben chuparse, no morder ni masticar. Usar 1-2 mg cada 1-2 horas, máximo60 mg/día.d. Parche: Pueden ser de una duración de 16 o de 24 horas. Poner al inicio del día, en unazona sin pelos, cambiando la posición diariamente, y retirar al acostarse los de 16 hy al día siguiente los de 24 horas. La dosis inicial depende del grado de consumo y laduración del tratamiento es de 6-12 semanas, con una disminución gradual de la dosis. Laefectividad es similar al chicle, presenta un mejor cumplimiento y es más recomendablepor una mayor facilidad de uso. El uso de dosis altas, de 15-21 mg, es para fumadoresintensos. Las dosis intermedias de 10-14 mg para fumadores de menos de 15 cigarros/día. Los parches de 24 horas alivian el deseo de fumar matutino.Presentaciones:a. Aerosol nasal: gotas que se instilan en fosa nasal: 0.5-1 mg nicotina.b. Chicle: 2-4 mg de nicotina. Comprimidos para chupar: 1-2 mg. Compr sublingual: 2-4 mg.c. Parches: 24 horas dosis alta, media y baja: 21, 14 y 7 mg. Parches 16 horas: 15, 10 y 5 mg.--NICOTINELL Parche transdérmico 7 mg/24 h; 14 mg/24 h; 21 mg/24 h.--NICOPATCH Parche transdérmico 7 mg/24h; 14 mg/24 h; 21 mg/24 h.--NIQUITIN Parche transdérmico 7 mg, 14 mg, 21 mg.189
9. Fármacos más utilizados en los trastornos adictivos--NIQUITIN CLEAR Parche transdérmico 7 mg/24 h; 14 mg/24 h; 21 mg/24h.--NICORETTE 10 Parche transdérmico 16,6 mg.--NICORETTE 15 Parche transdérmico 24,9 mg.--NICORETTE 5 Parche transdérmico 8,3 mg.--NICOTINELL Chicle medicamentoso 2 mg; 4 mg.--NICOTINELL FRUIT Chicle medicamentoso 2 mg; 4 mg.--NICOTINELL MINT Chicle medicamentoso 2 mg; 4 mg.--NICOTINELL MINT Compr. para chupar 1 mg.--NICOTINELL REGAMINT Chicle medicamentoso 2 mg; 4 mg.--NICOTROL Compr. sublingual 2 mg; 4 mg.--NIQUITIN Chicle medicamentoso 2 mg; 4 mg.18. OXCARBACEPINALa oxcarbacepina es un derivado de la carbamacepina. Es un antiepiléptico al igual que ella perocon mejor tolerancia y sin necesidad de controles de sus niveles plasmáticos.Farmacocinética: Es un cetoanálogo de la carbamacepina, con un metabolismo distintoa ésta: el derivado 10-mono-hidroxi-carbazepina, su metabolito activo, evita las interaccionesde la carbamacepina y tiene un perfil de efectos adversos más favorable. La unión a proteínasplasmáticas es del 40%. La vida media de eliminación es de 2-9 horas. El metabolismo es pormedio del citocromo CYP 3A4. La excreción es renal del 95% del fármaco.Mecanismo de acción: Es un antagonista de los canales de sodio, antagonista de loscanales de calcio voltaje-dependientes e inhibe la liberación de glutamato.Indicaciones: Existen estudios clínicos en desintoxicación y deshabituación de alcohol(dosis altas de hasta 1800 mg diarios presentaban mejores resultados que dosis bajas), y enimpulsividad. No tiene indicaciones aprobadas en psiquiatría o adicciones.Efectos secundarios: Puede producir hiponatremia, mareo, sedación y aumento de peso.No riesgo de discrasias sanguíneas a diferencia de la carbamacepina.Interacciones relevantes: Menores que la carbamacepina. Es un inductor enzimático adosis elevadas: induce el citocromo CYP 3A3/4, y puede disminuir los niveles de lamotrigina yotros anticonvulsivantes.Precauciones: Embarazo e insuficiencia renal.190
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autoresJuan Miguel Llorente del Poz
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ÍndiceFACTORES PSICOLÓGICOS EN LA
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PrólogoEs para mi una enorme satis
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Capítulo 2Neurobiología de las ad
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3. Factores psicológicos en las ad
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4. Los procesos de cambio en conduc
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Nombre del capítuloProchaska, J. O
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5. La entrevista motivacional en la
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Capítulo 6Patología dual1. INTROD
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Capítulo 13Programas de prevenció
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Apéndice 1. Conceptos básicos en
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Apéndice 2Resumen de evidencias de
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