Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...
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8. Programas <strong>de</strong> psicoterapia y procedimientos <strong>de</strong> intervención y tratamiento psicológicostal forma que el terapeuta sepa seleccionar las estrategias <strong>de</strong> intervención más a<strong>de</strong>cuadas enfunción <strong>de</strong>l estadio <strong>de</strong> cambio en que se encuentra el paciente.Frente a intervenciones más directivas, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la terapia motivacional se trabaja junto conel paciente en la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> los problemas, se estimula la motivación en la búsqueda <strong>de</strong>soluciones, se acepta que exista ambivalencia y que el paciente tenga puntos <strong>de</strong> vista diferentes.El objetivo es que el paciente avance a través <strong>de</strong> los distintos estadios <strong>de</strong> cambio acompañadopor el terapeuta (ver capítulo 5).Los estudios indican que las intervenciones motivacionales son útiles <strong>para</strong> incrementar lamotivación dirigida a producir cambios, pero esta motivación disminuye con el paso <strong>de</strong>l tiempo.Dentro <strong>de</strong>l tratamiento <strong>de</strong> las <strong>adicciones</strong> este tipo <strong>de</strong> intervenciones no son suficientes por símismas <strong>para</strong> abandonar el consumo <strong>de</strong> drogas, pero sí son útiles <strong>para</strong> incrementar la participación,adherencia y retención en el tratamiento. Por lo tanto, las intervenciones motivacionales son uncomplemento <strong>de</strong> otros tratamientos más estructurados y son los pacientes con menores niveles<strong>de</strong> motivación los que resultan más beneficiados <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> este tipo <strong>de</strong> técnicas.Tabla 8.6. Nivel <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia (1 y 2) y grado <strong>de</strong> recomendación (A y B)<strong>de</strong> la entrevista y terapia motivacional.Nivel <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia 1:--Sus efectos <strong>de</strong>caen con el tiempo. Eficacia pequeña pero significativa a los 12 meses.--Está más indicada cuanto menor sea la motivación <strong>para</strong> el cambio antes <strong>de</strong> iniciar el tratamiento.--La Entrevista Motivacional es más eficaz que el no tratamiento.Nivel <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia 2:--Pue<strong>de</strong> estar más indicada <strong>para</strong> algunos perfiles <strong>de</strong> pacientes.--Incrementa la participación, la adherencia y la retención <strong>de</strong> los pacientes durante la fase inicial <strong>de</strong>ltratamiento incluida en tratamientos estructurados y dura<strong>de</strong>ros.--Su utilidad parece que radica más en potenciar variables importantes en el proceso como la participación, laadherencia o la satisfacción que en los resultados <strong>de</strong>l tratamiento en sí.Grado <strong>de</strong> recomendación B:--Parece más indicada <strong>para</strong> el consumidor con un mayor <strong>de</strong>terioro cognitivo.--Este tipo <strong>de</strong> terapia <strong>de</strong> baja intensidad, baja exigencia y poco estructurada facilita la disminución <strong>de</strong>lconsumo <strong>de</strong> drogas y la mejoría <strong>de</strong> síntomas psicopatológicos en personas con carencias extremas comopersonas sin hogar o consumidores que se inyectan droga y no tienen intención <strong>de</strong> abandonar el consumo.4.2. Terapias Conductuales y Cognitivo-ConductualesLas terapias conductuales y cognitivo-conductuales han sido las más estudiadas yutilizadas en el tratamiento <strong>de</strong> los trastornos adictivos. También las que más apoyo empíricohan recibido. En la Tabla 8.6 indicamos los niveles <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia y niveles <strong>de</strong> recomendación. Acontinuación indicamos las terapias conductuales y cognitivo-conductuales que han recibidomayor apoyo empírico en el campo <strong>de</strong> las drogo<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncias.156