Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formaciónLa percepción de eficacia personal afecta a la motivación y a la conducta, de modo que labaja autoeficacia se relaciona con la dificultad que tiene la persona para lograr la abstinencia,así como con los problemas relacionados con la recaída (Marlatt y Gordon, 1985; Marlatt yDonovan, 2005). En relación a las etapas, los precontempladores son los que muestran menosautoeficacia, mientras que los que se encuentran en la fase de mantenimiento presentan losniveles más altos del proceso. Esto implica que, en estas etapas del proceso, interpretan dediferente forma su propia capacidad para superar su adicción.5.3. Toma de decisionesLa toma de decisiones es una variable muy relevante para comprender cómo evolucionan laspersonas a lo largo de los estadios. La toma de decisiones básicamente gira en torno a criteriosde pros y contras de la conducta adictiva, siendo criterios ortogonales. Prochaska y Prochaska(1993) describen ocho categorías en relación a la toma de decisiones para comprender cómocambian los individuos: 1) beneficios instrumentales para uno mismo; 2) beneficios instrumentalespara los demás; 3) aprobación de uno mismo; 4) aprobación de los demás; 5) costesinstrumentales para uno mismo; 6) costes para los demás; 7) desaprobación de uno mismo; y,8) desaprobación de los demás. Estas categorías que entran en juego en los procesos dedecisión tienen más peso en las fases de precontemplación, contemplación y preparación; sinembargo, no tienen tanta importancia en las fases de acción y mantenimiento.6. EVIDENCIAS SOBRE LA UTILIDAD DEL MODELO TRANSTEÓRICOUno de los aspectos que más influyen en el éxito del tratamiento de las drogodependencias esla permanencia del paciente en el mismo (Caballero, 1993), y al parecer es el tipo de dinámica dela relación entre terapeuta y paciente la que afecta positiva o negativamente en la adherenciaal tratamiento. En cierta medida, los pacientes continúan asistiendo a terapia si consideranque están siendo ayudados, lo que sucederá si terapeuta y paciente parten de la misma etapade cambio. Por este motivo, si el terapeuta utiliza estrategias terapéuticas adecuadas parauna etapa diferente a la que se encuentra el paciente aparecerán resistencias que afectaránnegativamente a la evolución del tratamiento y hará más probable el abandono por parte delpaciente.En la guía clínica de Becoña et al. (2008), en la que se revisan las evidencias científicasdel modelo transteórico clasificadas de acuerdo con los Niveles de Evidencia y los Grados deRecomendación, se extraen sobre su utilidad las conclusiones que se indican en la Tabla 4.3.77