Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formaciónEl modo más rápido de absorción es la vía fumada, llegando en este caso por vía pulmonar alcerebro en pocos segundos.En el consumo de cocaína se distinguen dos tipos claramente diferenciados: el episódicoy el crónico (diario o cuasi-diario). En el primer caso, el consumo se hace en fines de semana, enfiestas, ante una sobrecarga de trabajo, etc. A veces se produce el “colocarse”, consistente enconsumir esporádicamente pero a dosis altas. Cuando esto ocurre, la bajada suele ser intensay en ocasiones se produce un síndrome de abstinencia que dura varios días. En el consumocrónico, diariamente o casi diariamente, en dosis moderadas o altas, a lo largo de todo el día o aunas horas determinadas, conforme trascurre el tiempo se produce el fenómeno de tolerancia,lo que exige ir incrementando la dosis. En un momento determinado la droga deja de producirefectos placenteros o éstos son muy escasos, por lo que se consume más para evitar el síndromede abstinencia.Los principales efectos de la cocaína son euforia, labilidad emocional, grandiosidad,hiperalerta, agitación psicomotriz, insomnio, anorexia, hipersexualidad, tendencia a la violenciay deterioro de la capacidad de juicio. Como ocurre en otras drogas, el consumidor de cocaínasuele serlo también de otras sustancias, con abuso o dependencia de las mismas, como alcohol,hipnóticos o ansiolíticos, con el objetivo (con frecuencia) de aliviar los efectos negativos de laintoxicación por cocaína. Algunos de los efectos producidos por la abstinencia de cocaína sondepresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía y aislamiento social. Igual que ocurre conel cannabis, puede haber disfunción sexual, ideación paranoide, alteraciones de la atención yproblemas de memoria.Cuando se deja de consumir cocaína se produce un intenso crash (síndrome de abstinencia),caracterizado por disforia, dolores gastrointestinales y otras sensaciones desagradablescomo craving, depresión, trastorno de los patrones del sueño, hipersomnolencia e hiperalgesia.Distintos estudios han encontrado relación entre trastornos afectivos y abuso de cocaína, loque sugeriría un uso de la misma para controlar el estado de ánimo depresivo. Esto parece clarocuando después del síndrome de abstinencia no remite la depresión, que puede confundirseinicialmente con uno de los síntomas del síndrome de abstinencia de la cocaína. Este hecho seaduce con frecuencia como apoyo de la hipótesis de la automedicación, aunque no se ha confirmado.Los síntomas de abstinencia no dejan ninguna secuela fisiológica, aunque los síntomascomo disforia, falta de energía y anhedonia pueden durar de una a diez semanas. Ello facilita larecaída ante el recuerdo de los efectos eufóricos que produce la cocaína.La cocaína produce un elevadísimo grado de dependencia psicológica y poca dependenciafísica, como ha demostrado la investigación con animales. Así, cuando se suspende bruscamentela administración de cocaína no se producen trastornos fisiológicos tan graves como los observadoscon otras sustancias.23