Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

10. Patología médica asociada al consumo de drogas ilegalescomplicaciones como aborto o desprendimiento prematuro de placenta. Lo más preocupantees la posibilidad de cambios conductuales a largo plazo en el hijo o la posibilidad de que seamás susceptible al desarrollo de una adicción en la vida adulta.El consumo conjunto con alcohol lleva a la aparición de un metabolito hepático, elcocaetileno, con una vida media mayor que la cocaína, que agrava los efectos perjudiciales anivel cardiocirculatorio y neurológico de ésta. Igualmente, el consumo conjunto con heroínaes más peligroso a nivel físico que el consumo aislado de cocaína (Balcells, 2001).3. HEROÍNAEl consumo de heroína por vía intravenosa durante la década de los años 80, con frecuenciaconjuntamente con el de cocaína, estuvo íntimamente relacionado con la epidemia del SIDA.Se considera que sobre tres cuartas partes de los ADVP estaban infectados por el VIH y lamayoría de los casos de SIDA en nuestro país se dieron en este grupo de riesgo. En la actualidad,los ADVP no constituyen el principal grupo de riesgo de infección por VIH. En los pacientescon SIDA aparece un amplio abanico de enfermedades infecciosas y no infecciosas, comola tuberculosis, neumonía por Pneumocystis carinii, candidiasis esofágicas, toxoplasmosis,sarcoma de Kaposi o linfomas no Hodgkin. La transmisión del virus se debe fundamentalmenteal hecho de compartir material utilizado en la venopunción (jeringuillas) o materias empleadasen la preparación de la sustancia. El descenso en la utilización de la vía intravenosa y laimplantación de diversas medidas preventivas y de disminución de daños ha disminuido laprevalencia de infección por VIH. Además el tratamiento antirretroviral es cada vez más eficaz,menos complejo y mejor tolerado, descendiendo la mortalidad asociada al SIDA de formadestacada, y pasando a considerarse en la actualidad una enfermedad crónica.La otra patología infecciosa de relevancia asociada al consumo intravenoso es la hepatitisvírica. La más frecuente en ADVP es la hepatitis producida por el virus de la hepatitis C (VHC),seguida por la producida por el virus de la hepatitis B (VHB). Estas infecciones han estadoinfravaloradas por la del VIH, pero la infección por el VHB puede estar presente en al menosuna cuarta parte de los adictos por vía intravenosa y en el 5-10% de los adictos que no usan lavía intravenosa, mientras que la infección del VHC puede afectar a un 65-90% de los adictosvía intravenosa, siendo especialmente frecuente la coinfección VHC y VIH. En la mayoría delos casos la infección aguda por el VHC pasa inadvertida, sin síntomas perceptibles. Sólo un 20-30% de los sujetos pueden presentar síntomas como cansancio, molestias digestivas o doloresmusculares. Si la infección persiste, se habla de hepatitis C crónica que, igualmente, puederesultar asintomática. En caso de aparición de síntomas, los más frecuentes son cansancio,pérdida de apetito o molestias abdominales. El mayor riesgo de la hepatitis C crónica es suposible evolución a cirrosis hepática y a carcinoma hepático.204