Manual de adicciones para psicÃ³logos - Plan Nacional sobre ...

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Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formaciónrelacionadas con el consumo de cocaína y estrategias de autocontrol. Sus dos componentesprincipales son el análisis funcional y el entrenamiento en habilidades.El tratamiento más destacado en esta línea es el de Carroll (1998), que consta de: análisisfuncional del consumo, entrenamiento en solución de problemas, detección y afrontamientodel craving, habilidades de afrontamiento, detección de cogniciones relacionadas con elconsumo, identificación de las situaciones de riesgo y su afrontamiento.Secades y Fernández (2003) indican que la misma es un tratamiento probablementeeficaz para la adicción a la cocaína, frente al programa de refuerzo comunitario más terapia deincentivo que se considera como un tratamiento eficaz.4.2.7. La terapia cognitivaLa Terapia Cognitiva de Beck, Wright, Newman y Liese (1999) se basa en que el modo en que elindividuo estructura cognitivamente sus experiencias va a determinar en buena medida cómose siente, cómo actúa y las reacciones físicas que experimenta. Por lo tanto, establece una clararelación entre cogniciones, emociones y conductas.Aplicada al campo de las drogodependencias, se basa en que los estímulos que llevanal consumo de drogas no son externos al sujeto (ambientales), sino que se encuentran en susistema de creencias. Las cogniciones de dicho sistema de creencias se pueden detectar ymodificar. Es una de las terapias más conocidas y ampliamente utilizada, aunque en ocasionesse utiliza parte de los componentes de la misma (ej., para el manejo del craving) más que todaen su conjunto.Tabla 8.11. Nivel de evidencia (1 y 2) y grado de recomendación (A y B) de la terapia cognitiva.Nivel de evidencia 2:--La terapia cognitiva de Beck es superior al no tratamiento en las conductas adictivas, aunque no es superior aotras modalidades psicoterapéuticas.4.2.8. Terapia conductual familiar y de parejaLa terapia conductual familiar y de pareja se centra en el entrenamiento en habilidades decomunicación y en incrementar el refuerzo positivo dentro de las relaciones familiares(Winters, Fals-Stewart, O´Farrell, Birchler y Kelley, 2002). Por lo tanto, se trata de programasmulticomponentes, siendo los componentes más destacados: el contrato conductual, el controlestimular, la identificación de aquellas relaciones familiares conflictivas que provocan eldeseo de consumo, la asignación de tareas, el entrenamiento en solución de problemas y enhabilidades de comunicación.161
8. Programas de psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento psicológicosNivel de evidencia 1:Tabla 8.12. Nivel de evidencia (1 y 2) y grado de recomendación (A y B)de las terapias conductuales y cognitivo-conductuales.--La terapia conductual de pareja que está dirigida a mejorar las relaciones familiares ayuda a incrementar lastasas de abstinencia.Grado evidencia B:--Con los pacientes que conviven con una pareja que no consume drogas debe aplicarse terapia conductualfamiliar y/o de pareja.4.3. Terapias centradas en la familiaEl análisis de la eficacia de las terapias centradas en la familia presenta dificultades por losproblemas metodológicos que tienen los estudios controlados realizados. Es en la intervención enadolescentes con problemas con el consumo de drogas donde este tipo de terapias han mostradomejores resultados. Las que se han investigado más en el campo de las conductas adictivas sonla Terapia Familiar Breve Estratégica, la Terapia Familiar Multidimensional y la Terapia FamiliarMultisistémica. En ellas se da un peso importante o central a la familia como parte de la solucióndel problema del consumo por la interrelación que existe entre sus miembros, por ser a veces elconsumo una señal del malestar del funcionamiento familiar, por vivir muchos adictos en el senode una familia, etc. Es especialmente útil en adolescentes o en adultos que viven con sus padres.En la Tabla 8.13 indicamos los niveles de evidencia y de recomendación de las mismas.Tabla 8.13. Nivel de evidencia (1 y 2) y grado de recomendación (A y B)de las terapias centradas en la familia.Nivel de evidencia 1:--La terapia basada en la familia (terapia familiar multidimensional y multisistémica) junto a programas dedispensación de metadona, mejora la retención en los pacientes que tienen un peor pronóstico inicial.Nivel de evidencia 2:--La terapia familiar multidimensional tiene mayor eficacia que la terapia de grupo de iguales en ladisminución de riesgos y la promoción de procesos de protección en las áreas individual, familiar, escolar ygrupo de iguales y reduce el consumo de drogas durante el tratamiento.Grado de recomendación A:--La Terapia Familiar Estratégica Breve favorece el compromiso de las familias para participar activamente enel proceso de tratamiento en adolescentes con problemas con el consumo de drogas.Grado de recomendación B:--La Terapia Familiar Estratégica está indicada para familias desestructuradas de adolescentes que consumendrogas.--La Terapia Familiar Estratégica centrada en una sola persona del núcleo familiar puede ser tan efectiva comola inclusión de todo el núcleo familiar en la terapia.--Las terapias individuales que tienen como objetivo la estructura familiar producen mejores resultados quelas individuales, que tienen como diana el cambio individual.162
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autoresJuan Miguel Llorente del Poz
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ÍndiceFACTORES PSICOLÓGICOS EN LA
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PrólogoEs para mi una enorme satis
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Capítulo 2Neurobiología de las ad
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3. Factores psicológicos en las ad
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4. Los procesos de cambio en conduc
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Nombre del capítuloProchaska, J. O
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Capítulo 6Patología dual1. INTROD
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11. Los niveles de atención sanita
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12. Atención y reinserción sociof
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Capítulo 13Programas de prevenció
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Apéndice 1. Conceptos básicos en
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Apéndice 2Resumen de evidencias de
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