Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

4. Los procesos de cambio en conductas adictivasc. Representa los cambios más manifiestos y requiere por parte de la persona un compromisoimportante que le exigirá un gran esfuerzo y tiempo.d. Como consecuencia de la abstinencia, que es la conducta manifiesta más llamativa para elentorno, la persona obtiene apoyo y refuerzo social, lo que refuerza todos los cambios queestá realizando.e. El estadio de acción hace referencia a los 6 primeros meses de cambio.2.1.5. Estadio de mantenimientoa. En esta etapa la persona intenta consolidar los logros de la etapa anterior y prevenir unarecaída. El estadio de mantenimiento se inicia a los 6 meses de iniciado el cambio.b. Puede tener miedo no solo a la recaída, sino también al cambio en sí mismo, porque puedecreer que cualquier cambio puede llevarle a una recaída. La consecuencia inmediata enestas circunstancias es el retraimiento y búsqueda de la máxima estructuración en su nuevoestilo de vida.c. Probablemente en esta etapa lo más importante para el paciente es su sensación de que seestá convirtiendo en el tipo de persona que quiere ser.2.1.6. El paso de unos estadios a otrosUna de las aportaciones más significativas del modelo guarda relación con el modo en que seconceptualiza el avance dentro del proceso de cambio. Es sabido que los drogodependientes noavanzan a través de las distintas fases de forma lineal, sino que suelen pasar varias veces por lamisma fase hasta que consiguen mantenerse abstinentes. Esto viene a reflejar que los pacientesrecaen, en la mayoría de ocasiones, varias veces hasta que consiguen dejar de consumir drogasdefinitivamente. Hay distintos modos de representar gráficamente el modelo para explicarprecisamente esta cuestión, pero probablemente la figura que mejor representa lo que sucedees una espiral, porque aunque los pacientes pasan varias veces por las fases, ninguna de esasexperiencias es exactamente igual a la anterior (Figura 4.1). Esto es, los periodos de consumo yabstinencia son diferentes entre sí, de modo que es precisamente el análisis de estas diferenciaslo que le permite al paciente identificar su posición y avance respecto a periodos anteriores porlos que ya ha pasado.Dentro del estadio de acción y mantenimiento, el paciente puede “recaer”, entendiendo larecaída como el regreso a un estadio motivacional inferior. En este caso, si la persona se encuentraen el estadio de acción regresaría al de preparación, contemplación o precontemplación. Sila persona estuviese situada en el estadio de mantenimiento podría regresar al de acción,preparación, contemplación o precontemplación.68