Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

6. Patología dualde drogas aparentemente inexplicables; 5) consumos abusivos de otras drogas diferentes a laque constituye la adicción principal; 6) el deterioro progresivo de la relación entre pacientey terapeuta; 7) no rentabilizar determinados programas terapéuticos; y, 8) abandono deltratamiento.Los profesionales que atienden a personas con patología dual deben ser muy sensiblesen la utilización de instrumentos para la evaluación de esta concomitancia, en el empleo deestrategias de intervención adecuadas a las peculiaridades de la psicopatología concomitantea la drogadicción y a la posibilidad de establecer los cauces de coordinación oportunos conotros servicios.Por otro lado, el perfil de los pacientes con patología dual que acuden a los serviciosde salud mental y drogodependencias es diferente. Los pacientes que acuden a los serviciosde urgencias de salud mental suelen presentar una psicopatología en su fase aguda queprobablemente no se observe en un Centro de Drogodependencias. No es probable que undrogodependiente con un trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo acuda al Centro deSalud Mental demandando ayuda para ganar en flexibilidad. Acudirá, previsiblemente, cuandopresente un trastorno del Eje I que le lleve a una situación personal límite. Esto es lo que sucedeen drogodependencias, ya que la mayoría de los drogodependientes acuden exclusivamente apedir ayuda para dejar de consumir drogas, no siendo conscientes de la relación que tiene eseproblema con la psicopatología concomitante. Solo a través de una evaluación adecuada puededetectarse la patología dual.2. CONCEPTUALIZACIÓN DE LA PATOLOGÍA DUALUn paciente drogodependiente que no presenta patología dual probablemente pueda seguirlas instrucciones del terapeuta y beneficiarse de una intervención motivacional en el contextode un programa de prevención de recaídas más o menos estandarizado. Esto no es generalizablepara los casos con patología dual porque, por ejemplo, los acontecimientos estresantes que enotros casos no alteran el funcionamiento de la persona, en casos de patología dual puedenimpactar considerablemente, lo que convierte a estos pacientes en personas más vulnerables ala hora de afrontar determinadas dificultades que pueden influir negativamente en la atencióna la patología dual (Guardia, Iglesias, Segura y Gonzalvo, 2003).Atender esta comorbilidad es importante por varias razones: 1) es una clínica frecuenteen la población de drogodependientes; 2) tiene un impacto significativo en el pronóstico deltratamiento siendo claramente necesario un programa de tratamiento individualizado; y, 3)realizar un buen diagnóstico dual es un paso imprescindible para implantar intervencioneseficaces.98