Manual de adicciones para psicÃ³logos - Plan Nacional sobre ...

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Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formaciónMecanismo de acción: Inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina.Indicaciones: Deshabituación de tabaco. Depresión.Efectos secundarios: Cefalea, sequedad de boca, insomnio, temblor, náuseas, crisisconvulsivas (dosis dependiente), disgeusia. Casos de aumento de tensión arterial. Escasasdisfunciones sexuales. Evita aumento de peso por abstinencia de tabaco.Interacciones relevantes: antidepresivos de tipo Inhibidores de la Mono-Amino Oxidasa(IMAO), alcohol (aumenta riesgo convulsivo), antipsicóticos (aumenta riesgo convulsivo),carbamacepina (disminuye los niveles de bupropion), cimetidina (aumenta los niveles debupropion), fenitoina, fenobarbital, antidepresivos tricíclicos, fluoxetina, paroxetina, valproato,beta bloqueantes, antiarrítmicos, fármacos dopaminérgicos como levodopa o amantadina.Precauciones: Cuando existe riesgo de crisis convulsivas: antecedentes de crisis convulsivaso situaciones que las favorezcan como la dependencia de alcohol, antecedentes de traumatismocraneal, diabetes mellitus, trastornos de la conducta alimentaria y uso de fármacos que disminuyanel umbral convulsivo. En presencia de insuficiencia renal, hepática o en ancianos, usar la mitadde la dosis. Evitar su uso en caso de lactancia y embarazo.Posología: 300 mg/día en dos tomas (compr. de liberación retardada). Inicio 150 mg porla mañana, a los 3 días: 300 mg en dos tomas. Hay que tener precaución con más de 300 mg/diarios, no siendo recomendable dar más de 150 mg en la misma toma. Iniciar el tratamientode 7 a 15 días antes del cese del consumo de tabaco. La duración del tratamiento es de 7-9semanas. No presenta interacciones relevantes con la comida.Presentaciones:--ELONTRIL compr. liberación modificada 150 mg; 300 mg. Env. de 30 compr. Indicaciónpara la depresión.--GERONPLASE compr. recub. liberación prolongada 150 mg.--QUOMEM compr. recub. retard 150 mg. Env. de 30, 60 y 100 compr.--ZYNTABAC compr. retard 150 mg. Env. de 30, 60 y 100 compr.6. CARBAMACEPINALa carbamacepina es un antiepiléptico y como la mayoría de estos, tiene un amplio uso enpsiquiatría, tanto como estabilizante del ánimo para pacientes con trastorno bipolar comopara el control de la impulsividad, además de ser un grupo de fármacos ampliamente utilizadoen el campo de las adicciones. Sin embargo, existen escasas indicaciones aprobadas de losantiepilépticos para la desintoxicación o deshabituación de drogas.177
9. Fármacos más utilizados en los trastornos adictivosFarmacocinética: Presenta metabolismo hepático a través del citocromo CYP450 3A4(presenta frecuentes interacciones farmacológicas). Es un importante inductor enzimático yautoinductor de su propio metabolismo. Presenta un metabolito activo: 10, 11-epóxido decarbamacepina. La unión a proteínas plasmáticas es del 75%. La vida media de eliminación esde 36 horas. El tiempo para alcanzar los niveles plasmáticos máximos es de 4-24 horas. Presentauna alta biodisponibilidad.Mecanismo de acción: Es un antagonista de los canales de sodio voltaje-dependientes yun modulador gabaérgico.Indicaciones: Síndrome de abstinencia al alcohol. Existen estudios en la deshabituaciónde alcohol, de sedantes y de cocaína, además de mejorar las conductas impulsivas.Efectos secundarios: Problemas hematológicos (leucopenia, trombocitopenia,agranulocitosis) y hepáticos (hepatitis tóxicas). Sedación, mareo, náuseas, sequedad de boca,diplopia, ataxia, cefalea, hiponatremia, rash cutáneo. Teratógeno.Interacciones relevantes: Es un potente inductor enzimático y presenta una elevadaunión a proteínas plasmáticas: disminuye los niveles de haloperidol, antipsicóticos atípicos,anticonceptivos orales, antidepresivos tricíclicos, benzodiacepinas, fenitoina, metadona oinhibidores de la proteasa. Aumenta los niveles de carbamacepina: valproato, antidepresivostricíclicos, cimetidina, fluoxetina, fluvoxamina, inhibidores de la proteasa o isoniacida. Algunosfármacos disminuyen los niveles de carbamacepina como el fenobarbital.Precauciones: en situaciones de bloqueo aurículo-ventricular, insuficiencia hepática yrenal o embarazo.Posología: 600-1200 mg/día. Han de monitorizarse los niveles plasmáticos que debenpermanecer entre 6 y 10 microgramos/ml. Requiere una monitorización de la situación hepáticay hematológica.Presentaciones:--TEGRETOL compr. 200 mg (env. de 50, 100 y 500 compr.), 400 mg. (env. de 30, 100 y 500compr.).--CARBAMACEPINA Alter y Normon, 200 y 400 mg.7. CIANAMIDA O CARBIMIDA CÁLCICALa cianamida junto al disulfiram se engloban dentro de lo que se denominan fármacos aversivos ointerdictores y son utilizados en la deshabituación de alcohol. Comparten un mismo mecanismode acción, que es la interferencia en el metabolismo del alcohol produciendo la acumulación deacetaldehído lo que ocasiona la denominada reacción disulfiram o acetaldehídica. El temor a178
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autoresJuan Miguel Llorente del Poz
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ÍndiceFACTORES PSICOLÓGICOS EN LA
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PrólogoEs para mi una enorme satis
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4. Los procesos de cambio en conduc
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Nombre del capítuloProchaska, J. O
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5. La entrevista motivacional en la
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Capítulo 6Patología dual1. INTROD
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Capítulo 13Programas de prevenció
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Apéndice 1. Conceptos básicos en
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Apéndice 2Resumen de evidencias de
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