Manual de adicciones para psicÃ³logos - Plan Nacional sobre ...

More documents

Recommendations

Info

Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formaciónContraindicaciones y Precauciones: Embarazo, lactancia, insuficiencia renal, litiasis renal,hipercalcemia, diabetes, asma, hipotiroidismo y epilepsia.Posología: 1998 mg /día en 3 tomas (6 compr. diarios) (4 compr. en 3 tomas si el peso esinferior a 60 kg).Duración del tratamiento: habitualmente más de un año. Administrar antes de lascomidas. Alcanza los niveles plasmáticos estables a los 7 días.Presentaciones:--CAMPRAL compr. recubierto 333 mg. Env. de 84 compr.--ZULEX compr. laqueado 333 mg. Env. de 84 compr.3. BENZODIACEPINASDado el amplio número de principios activos dentro de esta categoría se consideraránen conjunto, reseñando los aspectos más relevantes del grupo. Las benzodiacepinas sonampliamente utilizadas en el campo de las adicciones pero, dado su potencial de abuso, sumanejo ha de ser más cuidadoso que en otros trastornos mentales. Es recomendable limitar almáximo su tiempo de utilización y las situaciones en que se usan. Su principal indicación es ladesintoxicación de las diversas drogas, fundamentalmente alcohol, administradas durante 1-2semanas. También pueden utilizarse con precaución en presencia de síntomas de ansiedad oinsomnio en adictos, aunque hay otras alternativas farmacológicas para estos síntomas. En losadictos se recomienda utilizar las benzodiacepinas con menor potencial adictivo: son aquellasde menor potencia, de vida media más prolongada, de absorción más lenta y con menos mercadoilegal de la sustancia. En adictos a drogas puede observarse la presencia concomitante de unadependencia de sedantes que puede requerir una desintoxicación con benzodiacepinas de vidamedia larga en pauta progresivamente descendente o con alguno de los anticonvulsivantescomercializados.Farmacocinética: En líneas generales se consideran dos tipos de benzodiacepinas: aquellasde vida media larga como diacepam, cloracepato, clordiacepóxico, halacepam o ketazolam, quese metabolizan a nivel hepático produciendo un metabolito activo (el nordiacepam) de vidamedia larga (una excepción sería el clonacepam que tiene vida media larga aunque sin metabolitoactivo). Por otro lado, están las benzodiacepinas de vida media corta que, en general, no tienenmetabolitos activos, como el loracepam o el oxacepam. El alprazolam es una benzodiacepinade vida media corta aunque sí presenta metabolito activo. Las benzodiacepinas que se utilizancon fines hipnóticos suelen pertenecer al grupo de vida media corta como lormetazepam,triazolam, flunitracepam o midazolam. El bromacepam, benzodiacepina ampliamente utilizada,tiene una vida media intermedia, con un metabolito de actividad menor al producto original.173
9. Fármacos más utilizados en los trastornos adictivosMecanismo de acción: las benzodiacepinas tienen efecto ansiolítico, sedante, hipnótico,anticonvulsivante y miorrelajante actuando sobre el complejo receptor Gaba-benzodiacepina.Indicaciones: Desintoxicación, insomnio y trastornos de ansiedad comórbidos endependientes. En adictos son preferibles de primera línea las benzodiacepinas de vida mediaprolongada.Efectos secundarios: Sedación, amnesia, falta de concentración, reacciones paradójicas,depresión respiratoria, dependencia y síndrome de abstinencia con la supresión brusca. Hayque vigilar el riesgo de caídas en ancianos.Interacciones relevantes: las interacciones farmacocinéticas son poco relevantes desdeel punto de vista clínico: la cimetidina y algunos antidepresivos Inhibidores Selectivos dela Recaptación de Serotonina (ISRS), como fluoxetina o paroxetina, pueden producir unainhibición metabólica y aumentar los niveles de benzodiacepinas. Las principales interaccionesa considerar son de tipo farmacodinámico, potenciando el efecto sedante y depresor del SNCde otros depresores como el alcohol u opiáceos y otros psicofármacos.Contraindicaciones y Precauciones: Embarazo y lactancia: aunque no se asocian conmalformaciones relevantes, pueden pasar la barrera placentaria y a través de la leche materna,produciendo efectos sedantes en el feto o en el recién nacido; e igualmente se puede producirun síndrome de abstinencia en el niño en el momento del parto. Se han descrito malformacionescongénitas menores por su utilización durante el primer trimestre del embarazo, por loque se recomienda evitar su uso en ese periodo. Por sus efectos cognitivos, hay que tenerespecial precaución cuando se conduce o se utiliza maquinaria pesada bajo los efectos de lasbenzodiacepinas. Si existe insuficiencia hepática son recomendables las benzodiacepinas devida media corta sin metabolismo hepático.Posología: dependerá del tipo de benzodiacepinas. Las de vida media prolongada sepueden dar en una toma diaria única, aunque es práctica habitual dividirla en más dosis paraevitar picos plasmáticos elevados. Las benzodiacepinas de vida media corta requieren de unaadministración tres veces al día.Duración del tratamiento: Es altamente recomendable utilizarlas durante pocos días osemanas.Presentaciones: Existen múltiples presentaciones farmacocinéticas, vamos a señalar lasmás ampliamente utilizadas:--ALPRAZOLAM: TRANKIMAZIN compr 0.25, 0.5, 1 y 2 mg. TRANKIMAZIN RETARD.0.5, 1, 2 y 3 mg. ALPRAZOLAM genéricos.--BROMAZEPAM: LEXATIN caps 1.5, 3 y 6 mg.174
Page 2 and 3:
Manual de adicciones para psicólog
Page 5 and 6:
autoresJuan Miguel Llorente del Poz
Page 7:
ÍndiceFACTORES PSICOLÓGICOS EN LA
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
PrólogoEs para mi una enorme satis
Page 18:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Capítulo 2Neurobiología de las ad
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44:
Page 47 and 48:
3. Factores psicológicos en las ad
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
4. Los procesos de cambio en conduc
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Nombre del capítuloProchaska, J. O
Page 83 and 84:
5. La entrevista motivacional en la
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 98 and 99:
Capítulo 6Patología dual1. INTROD
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112:
Page 115 and 116:
7. Evaluación de los trastornos ad
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124: 7. Evaluación de los trastornos ad
Page 145 and 146: 8. Programas de psicoterapia y proc
Page 153 and 154: Nombre del capítuloTerapia cogniti
Page 173: 9. Fármacos más utilizados en los
Page 177 and 178: 9. Fármacos más utilizados en los
Page 200 and 201: Capítulo 10Patología médica asoc
Page 202 and 203: Manual de adicciones para psicólog
Page 212: Manual de adicciones para psicólog
Page 215 and 216: 11. Los niveles de atención sanita
Page 225 and 226:
11. Los niveles de atención sanita
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
12. Atención y reinserción sociof
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 255 and 256:
Page 257 and 258:
Page 260 and 261:
Capítulo 13Programas de prevenció
Page 262 and 263:
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
Page 272 and 273:
Page 274 and 275:
Page 276 and 277:
Page 278 and 279:
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Page 284 and 285:
Page 286 and 287:
Page 288:
Page 291 and 292:
Apéndice 1. Conceptos básicos en
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 306 and 307:
Apéndice 2Resumen de evidencias de
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316:
EDITADO POR:FINANCIADO POR:
show all

Manual de adicciones para psicÃ³logos - Plan Nacional sobre ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?