Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

6. Patología dualpersonalidad, situándose entre el 34.8% y el 73% de los casos. Mientras que la incidencia de TPen población normal se encuentra entre el 10 y 15%, en muestras de drogodependientes estosporcentajes giran en torno al 50%, si bien es cierto que el rango de incidencia en los estudios esmuy amplio. Un ejemplo de ello lo encontramos en un trabajo de San Molina y Casas (2002) quetras analizar diferentes estudios establece un rango de incidencia entre el 30 y el 80%.La incidencia de TP en población heroinómana es difícil de precisar en parte porque esla población que acudía mayoritariamente a los centros de tratamiento hace décadas cuandoprobablemente no se habían desarrollado, en el nivel actual, las técnicas de evaluación másapropiadas para diagnosticar estos casos. Esto sumado a la inexperiencia de los profesionales,en general, hizo que los rangos de incidencia encontrados en diferentes estudios fuesen tanelevados. Si tomamos como dato orientativo la media de los porcentajes de los estudiosreferenciados en la publicación de Martínez-Gonzalez y Trujillo (2003), que en su mayoríaeran estudios realizados en población de heroinómanos, los porcentajes de incidencia seríanlos siguientes: límite 24.9%, evitación 16.9%, obsesivo-compulsivo 27.4%, dependencia 11%,histriónico 12.4%, narcisista 11.3% y antisocial 34%.Particularmente en pacientes en tratamiento por adicción al alcohol se observa queel 62.5% de ellos presenta patología dual. El 44.3% de los pacientes presentan trastornosde la personalidad y el 20.3% psicopatología exclusivamente en el eje I, de los que el 53.2%corresponden a los trastornos del estado de ánimo y el 33.1% a los de ansiedad (Martínez-González, Graña y Trujillo, 2009). En relación a los TP los más frecuentes en este trastornoson el obsesivo-compulsivo (12%) seguido del antisocial (8.9%), paranoide y dependiente (7%),narcisista (6.3%), límite e histriónico (5.1%) (Bravo, Echeburúa y Azpiri, 2008).La comorbilidad más frecuente entre consumidores de cocaína son: trastornos del estadode ánimo, psicosis cocaínica, trastornos de ansiedad, trastornos por déficit de atención residual,trastornos del control de impulsos, trastornos de la personalidad, estados disociativos,alteraciones cognitivas y disfunciones sexuales (Caballero, 2005). En cocainómanos lostrastornos de la personalidad más frecuentes son el límite, antisocial, histriónico, narcisista,pasivo-agresivo y paranoide (López y Becoña, 2006).A tenor de los datos puede decirse que la incidencia de patología dual en drogodependientesal iniciar el tratamiento gira en torno al 75% de los casos. Alrededor del 20-25% de los casos lapsicopatología corresponde al eje I, y alrededor del 50% al Eje II, de los que el 12% presentantambién psicopatología en el eje I.4. EVALUACIÓN DE LA PATOLOGÍA DUALGran parte de los problemas a los que se enfrentan tanto los profesionales de salud mentalcomo los de drogodependencias, al abordar los pacientes con patología dual, parten de las102