Manual de adicciones para psicÃ³logos - Plan Nacional sobre ...

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Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formación--Obssessive Compulsive Drinking Scale (OCDS, Anton, Moak y Latham, 1995, validadoen España por Rubio y López, 1999). Consta de 14 preguntas que se agrupan en tornoa la preocupación por la bebida (componente obsesivo) y consumo (componentecompulsivo). Sin embargo, el análisis factorial del instrumento no refleja esos dosfactores en nuestro medio.--Perfil Global del Bebedor (Comprehensive Drinking Profile; Miller y Marlatt, 1984,validación española de García-González, 1991). Consta de 3 módulos: 1) variablesde identificación (edad y residencia, estatus familiar, estatus laboral, historiaeducativa), 2) patrón y conductas relacionadas con el consumo de alcohol (iniciodel problema, factores desencadenantes, hábitos familiares, pautas de consumo,bebidas preferidas, expectativas ante el alcohol, problemas bio-psico-socialesderivados del consumo, etc.) y, 3) motivaciones hacia el tratamiento y expectativasante el resultado de la terapia.--Inventario de Situaciones de Bebida (Annis y Graham, 1992). Son 100 ítems que recogendiferentes situaciones de alto riesgo clasificadas en las dimensiones del modelode prevención de recaídas clásico de Marlatt y Gordon (1985): a) determinantesintrapersonales: emociones desagradables, malestar físico, estados emocionalespositivos, comprobación de control personal, urgencias y tentaciones; y b) determinantesinterpersonales: conflictos con otros, presión social para beber y situaciones agradablescon los demás. Se obtiene un perfil del paciente en el que se indica el tipo de situacionesde alto riesgo a las que se tiene que prestar una mayor atención porque indican unamayor inseguridad por su parte para hacerles frente.--Inventario de Habilidades de Afrontamiento (Litman, Stapleton, Oppenheim y Peleg,1983, adaptado en España por García y Alonso, 2002). Listado de 36 estrategiasutilizadas para evitar la recaída. Se agrupan en cuatro factores: estrategias conductualesde evitación, de distracción, de búsqueda de apoyo social y otras estrategias cognitivascomo pensar en las consecuencias negativas que pueden derivarse del consumo opensar en las consecuencias positivas derivadas del mantenimiento de la abstinencia.Se exploran conductas cognitivas y conductuales de carácter personal así como lasreferidas a recursos del medio como las redes de apoyo social. Al sujeto se le pide queindique la frecuencia con la que ha utilizado cada una de las estrategias para afrontar lasdiferentes situaciones de riesgo en el último año.6.1.3. Pruebas biológicasExisten varios índices para evaluar el nivel y gravedad del consumo de alcohol. Entrelos marcadores biológicos en plasma se utiliza la gamma-glutamiltranspeptidasa (GGT), latransaminasa glutamitocooxalacética (GOT o AST), la transaminasa glutamicopirúvica (GPT o127
7. Evaluación de los trastornos adictivosALT), el volumen corpuscular medio (VMC), el colesterol HDL, los triglicéridos, el ácido úricoy el cociente GOT/GPT < 1, entre los más importantes (Ponce, Jiménez-Arriero y Rubio, 2003).También se puede detectar el nivel de alcohol en aliento y saliva.6.2. Dependencia de la nicotina6.2.1. Cuestionarios de evaluación de la dependencia de la nicotina--Test de Fagerström de Dependencia de la Nicotina (FTND; Heatherton, Kozlowski,Frecker y Fagerström, 1991). Está formado por 6 ítems con dos o cuatro alternativas derespuesta de fácil corrección. Tiene la peculiaridad de que también ha sido validado conmedidas fisiológicas del contenido de nicotina en sangre. Por tanto, esta característica lepermite ser utilizado para medir el grado de dependencia fisiológica. La relación entreeste cuestionario y las medidas fisiológicas de fumar es alta (Becoña y García, 1995).--Escala del Síndrome de Dependencia de la Nicotina (NDSS, Shiffman, Waters y Hickcox,2004, validación española de Becoña, Fernández del Río, López y Míguez, 2009). Siguela línea de los criterios del DSM-IV-TR y con 19 ítems permite evaluar un factor generalde dependencia de la nicotina a partir de cinco aspectos centrales: impulso (drive), quecaptura el craving y el síndrome de abstinencia y el sentido subjetivo de la compulsióna fumar; prioridad, que refleja la preferencia conductual de fumar por encima de otrosreforzadores; tolerancia, que evalúa la reducción de la sensibilidad a los efectos defumar; continuidad, que se refiere a la regularidad de fumar; y estereotipia, que evalúala invarianza o monotonía de fumar. También existe una escala corta de la misma con unfactor general de dependencia de la nicotina, la NDSS-S (Becoña et al., 2011).6.2.2. Otros cuestionarios relacionados con el consumo de tabaco--Escalas para evaluar la motivación. Se han utilizado habitualmente los estadios decambio de Prochaska y Diclemente (Escala URICA) o la escala de Abrams y Biener (1992),de un solo ítem con 10 alternativas de respuesta en función de la motivación que tieneel fumador.--Escala de pros y contras de fumar (Prochaska, DiClemente, Velicer, Ginpil y Norcross,1985; Velicer, DiClemente, Prochaska y Brandenberg, 1985). Consta de dos subescalas,una de 10 ítems pros y otra de 10 ítems contras, con cinco alternativas de respuesta y esútil para resolver la ambivalencia basándose en el balance de los pros y contras de seguirfumando o dejarlo.- - Autoeficacia: Cuestionario de confianza en situaciones de fumar de Condiotte yLichtenstein (1981). Evalúa la eficacia que percibe el sujeto de estar abstinente en aquellas128
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autoresJuan Miguel Llorente del Poz
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ÍndiceFACTORES PSICOLÓGICOS EN LA
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PrólogoEs para mi una enorme satis
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Capítulo 13Programas de prevenció
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