Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

6. Patología dualque la patología dual no puede conceptualizarse como la suma de dos trastornos sin más.Tal es así que la intervención basada en este modelo suele fracasar. Otro modelo consistíaen intervenir en paralelo, de modo que cada servicio se ocupa del trastorno para el que estádiseñado. La pretensión sería que los Centros de Tratamiento de las Drogodependencias seocuparan exclusivamente del tratamiento de la drogadicción, mientras que los Centros de SaludMental atenderían paralelamente la psicopatología. Sin duda esta modalidad obvia aspectosfundamentales de la patología dual tan importantes como es la influencia de cada trastornosobre el otro. Con esto se desatienden variables de gran impacto para el mantenimiento de lapatología dual, lo que incrementa los riesgos de fracaso terapéutico en ambos trastornos.En ocasiones, la elección de la modalidad terapéutica depende de los profesionales quecomponen los equipos terapéuticos, si bien es cierto que tanto los Servicios de Salud Mentalcomo los Centros de Atención a las Drogodependencias cuentan con plantillas con capacidadde llevar a cabo un tratamiento multiprofesional. El problema de la intervención integral surgecuando no se identifican previamente los casos que quedan bajo la responsabilidad de cadauno de los servicios. La consecuencia directa de esta falta de concreción ha sido una derivaciónincesante entre servicios que ha propiciado el abandono del tratamiento. Un modo de resolveresta cuestión consiste en diseñar un protocolo que recoja el modo en que ambas redes van aatender los casos de patología dual. Ya hay experiencia en este sentido a través del diseño deun protocolo que distribuye la responsabilidad del tratamiento de cada caso entre las dos redesde atención en función de la clínica que puede presentarse. Sin duda este método ha supuestouna disminución notable de derivaciones innecesarias entre servicios (Alameda et al., 2002).6. CONSIDERACIONES GENERALES DEL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES DUALESLos tratamientos integrados han sido los que han evidenciado mejores resultados (Santisy Casas, 1999), tanto en la reducción del consumo, como en la reducción del número dehospitalizaciones y mejoras en diversos indicadores de adaptación personal y social (Becoña etal., 2008). Todo parece indicar que la mayor efectividad terapéutica en los casos de patologíadual viene dada porque el equipo de profesionales esté bien entrenado en el campo de lasdrogodependencias y de la salud mental (Guardia, Iglesias, Segura y González, 2003).El abordaje de la patología dual debe contemplar los siguientes aspectos (Alameda etal., 2002):1. La comorbilidad en drogodependencias debe esperarse, no siendo una situación clínicaexcepcional sino habitual, por lo que debe detectarse y abordarse precozmente.2. Cada trastorno debe ser valorado y diagnosticado, para desarrollar un tratamiento específicoa cada caso. Ningún trastorno debe minimizarse aún tratándose de un trastorno106