Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formaciónDada la escasez de manifestaciones clínicas, el proceso diagnóstico se basa en pruebasserológicas, bioquímicas e histológicas. Para el diagnóstico de hepatitis B es necesariodemostrar la presencia del virus en sangre mediante la determinación de los antígenos víricoscomo el antígeno de superficie (HbsAg) o de los anticuerpos generados por el organismo enrespuesta a la infección. Para el diagnóstico del VHC se utiliza la identificación de anticuerposanti-VHC y la determinación del ARN del VHC que permite calcular la viremia o carga vírica.Para el tratamiento de la hepatitis B existen varios antivirales que intentan frenar la progresióna cirrosis, el más usado es el interferón pegilado. En el caso de la hepatitis C, el tratamiento másutilizado es la combinación de interferón y ribavirina, que presenta frecuentes efectos adversosneuropsiquiátricos como son fallos de concentración, irritabilidad, síntomas depresivos o ideassuicidas, estando contraindicado en pacientes con riesgo suicida o enfermedades psiquiátricasgraves.En los adictos por vía intravenosa son habituales otros cuadros infecciosos como sonlas infecciones cutáneas y de partes blandas, las infecciones óseas y articulares, oculares,endocarditis, infecciones pulmonares y las enfermedades de transmisión sexual. Los microorganismosproceden de la droga contaminada, del material utilizado para la inyección, porcontaminación a partir de la flora bacteriana de la piel del adicto (como son las infeccionesproducidas por Staphylococcus aureus o Streptococcus), por contaminación a través de lasangre de otros adictos al compartir el material de inyección (de esta forma se transmitenlos mencionados VIH, VHC, VHB y otros virus como citomegalovirus, virus de Epstein-Barr ycon menor frecuencia protozooos o bacterias como el Treponema pallidum). La promiscuidadsexual, la malnutrición, las condiciones sociales adversas (marginación, indigencia) y los efectosdepresores de algunas drogas consumidas favorecen las infecciones (Rondinelli et al., 2009).Los cuadros infecciosos más frecuentes se producen en la piel y los tejidos blandos:celulitis, abscesos o procesos necrotizantes del tejido subcutáneo. Respecto a los huesosy las articulaciones, pueden presentarse artritis séptica y osteomielitis, habitualmente soninfecciones bacterianas. La endoftalmitis (inflamación de tejido del interior del ojo) es unacomplicación grave del consumo intravenoso que puede ser de origen bacteriano o fúngico(por Cándida). Entre las infecciones pulmonares predominan las neumonías por aspiración, asícomo neumonías causadas por Neumococo, Haemophillus influenzae, Staphilococcus aureus oKlebsiella pneumoniae y, por último, la tuberculosis. Entre las infecciones vasculares destacanlas endocarditis infecciosas, la tromboflebitis séptica, los aneurismas micóticos y las sepsis.El aumento entre los adictos de las prácticas sexuales de riesgo favorecen las enfermedadesde transmisión sexual como las producidas por Gonococo, Chlamydia, Mycoplasma, sífilis,Virus del Papiloma Humano o Herpes tipo 2 (Friedman et al., 2006).El consumo por vía inhalatoria se relaciona con la aparición de broncoespasmos ehiperreactividad bronquial, agravando los cuadros de asma. En la Tabla 10.5 se recogen otros205