Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formaciónLa entrevista es el primer contacto que tiene el cliente con el terapeuta y el objetivofundamental de la misma es obtener información relevante que permita conocer el problemade la persona, las causas del mismo y poder planificar un adecuado plan de tratamiento. Laautoobservación mediante autorregistros es un procedimiento barato, que lleva a cabo elpropio individuo y que resulta fácil de adecuar a las condiciones naturales de su funcionamientocotidiano. El autorregistro es uno de los instrumentos de evaluación conductual que másutilidad tiene en el desarrollo de la formulación clínica, ya que permite la inclusión deinstrucciones detalladas para que el paciente haga registros específicos de diversos aspectosde su comportamiento adictivo, no solamente en términos de descripción de respuesta, sinotambién de relaciones con otras variables de estímulo que se relacionan con el problema.En los siguientes apartados describimos los instrumentos más adecuados y que hemosseleccionado por ser los que tienen mejor fiabilidad (capacidad de obtener resultadosconsistentes en mediciones sucesivas del mismo fenómeno, o grado de precisión con la queun instrumento de medida mide lo que mide), validez (certeza del significado de lo medido,o grado en que un instrumento de medida mide lo que pretende medir) y utilidad (finalidaddel mismo, brevedad, sencillez, bajo coste, etc. ) en la evaluación de cada uno de los distintostrastornos. Ellos son los que más frecuentemente se utilizan para llevar a cabo una adecuadaevaluación psicológica (González, Iraurgi y Carulla, 2002). También es importante considerar encada instrumento de evaluación la sensibilidad, o probabilidad de clasificar a un individuo conla característica A con un resultado positivo en la prueba (proporción de aciertos positivos), y laespecificidad, o probabilidad de clasificar correctamente a un individuo con la característica Acon un resultado negativo en la prueba (proporción de falsos positivos).No nos vamos a detener en técnicas de evaluación conductual como la observación, laautoobservación, la entrevista conductual o los registros psicofisiológicos, por ser conocidas yprecisar un tratamiento monográfico, aunque pueden verse de manera detallada en Labrador (2008).De modo semejante, no analizaremos la formulación clínica de los trastornos como elementointegrador de toda la información recogida a lo largo de la evaluación para planificar el tratamiento(ver Labrador, 2008). Pero, para tener un esquema conceptual claro de todo el proceso, en la Figura7.1 indicamos la relación mutua entre evaluación y tratamiento, y cómo dentro de la evaluaciónhoy tenemos que considerar, evaluar e integrar el análisis descriptivo, el análisis funcional y laformulación del caso y el diagnóstico (Muñoz, 2003). Nunca debemos olvidar que el objetivo de laevaluación clínica es conocer cuál es el problema del individuo, causas y factores de mantenimiento,recursos de que dispone, diagnóstico, qué tratamiento se le adecua mejor y cómo poner en prácticael mismo. De igual modo, la evaluación continuará a lo largo de todo el proceso de tratamiento,dado que evaluación y tratamiento van muy unidos en el trabajo del psicólogo clínico.A continuación se presentan instrumentos de diagnóstico y evaluación psicológica. Éstoshan sido seleccionados entre los instrumentos que cuentan con mayor fiabilidad, validez yutilidad, así como un adecuado respaldo tanto en el campo de la investigación como de la clínica.115