Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...

10. Patología médica asociada al consumo de drogas ilegalesIgualmente, se han descrito cambios cardiocirculatorios asociados al consumo decannabis, como taquicardia e hipertensión y se ha sugerido un incremento de riesgo de infartoagudo de miocardio, aunque no está claramente constatado (Reece, 2009).El consumo de cannabis produce una serie de complejos cambios en la inmunidad celular yhumoral. Sus efectos inmunosupresores se han utilizado para la investigación en diversos tiposde tumores. Sin embargo, en el consumidor habitual no se ha objetivado unos efectos nocivossobre la salud a pesar de describirse estos cambios en el sistema inmune (Hall y Degenhardt,2009). Otro cuadro descrito asociado al consumo de cannabis es arteritis, al menos como factoragravante.Dada la extensión del sistema endocannabinoide y su implicación en múltiples funcionesfisiológicas se han investigado sus posibles utilidades terapéuticas, siendo importantediferenciarlas de su uso recreativo y las consecuencias médicas de dicho uso, al igual quesucede con los opioides. En la actualidad, dado el reciente descubrimiento del sistema endocannabinoide,hay muchas líneas de investigación sobre su uso terapéutico y es de suponerque en el transcurso de los próximos años, con el desarrollo de compuestos adecuados y deensayos clínicos bien diseñados, se vaya perfilando su utilidad terapéutica real. Las principalesindicaciones terapéuticas aprobadas en algunos países son para el uso como antiemético enpacientes en tratamiento quimioterapéutico resistentes a otras medidas y como orexígeno yagente anabólico para los cuadros de pérdida de peso y desnutrición de pacientes con SIDAo cáncer. Los preparados utilizados son: la Nabilona (un análogo sintético del THC para usooral), el dronabinol (otro análogo del THC disuelto en aceite de sésamo para su uso oral), ellevonantradol (otro análogo sintético menos empleado) o el Sativex ® , un extracto estandarizadode cannabis que contiene THC y cannabidiol y se administra vía sublingual en spray, usado parael dolor neuropático en la esclerosis múltiple. Las principales líneas de investigación para eluso terapéutico del cannabis son: glaucoma por el descenso de la presión intraocular, el doloragudo y crónico (de origen canceroso, neuropático, postoperatorio), náuseas y vómitos trasquimioterapia, anorexia y desnutrición de distinto origen (SIDA, cáncer, demencia), alteracionesmotoras de la esclerosis múltiple, Corea de Huntington y enfermedad de Parkinson, comobroncodilatador en asma, enfermedad inflamatoria intestinal, neuroprotección, antineoplásico(gliomas), anticonvulsivante o antiinflamatorio, entre otras líneas.De cualquier forma, las complicaciones más frecuentes y graves debidas al consumo decannabis son las psicopatológicas. El uso de esta sustancia puede provocarlos por sí misma ofacilitar su aparición en sujetos predispuestos. Entre este tipo de consecuencias clínicas, lostrastornos de ansiedad y los depresivos son los más frecuentemente encontrados. En sujetosdiagnosticados de trastorno bipolar el consumo de cannabis puede facilitar fases depresivaspero, sobre todo, maníacas, así como favorecer la aparición de clínica psicótica. Está igualmentedemostrada su relación con los trastornos psicóticos. Así, puede aparecer ideación referencial208