Manual de adicciones para psicÃ³logos - Plan Nacional sobre ...

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Manual de adicciones para psicólogos especialistas en psicología clínica en formacióne. Dado que no consideran tener ningún problema, cuando acuden a tratamiento lo hacenpresionados, de modo que si lo inician lo hacen con el único objetivo de reducir la presiónbajo la que se encuentran. Si no se trabaja su nivel motivacional, cuando disminuye lapresión externa suelen reinstaurar su estilo de vida previo.f. Es probable que, en esta fase, la persona se muestre a la defensiva ante cualquier presiónexterna hacia el cambio. En esta etapa es importante que el terapeuta sepa manejar laresistencia del paciente, siendo una buena técnica para ello la entrevista motivacional.2.1.2. Estadio de contemplacióna. En esta etapa los drogodependientes son más conscientes de los problemas derivados desu conducta adictiva, lo que le ayuda a reevaluarse a nivel cognitivo y afectivo, estandomás abiertos a recibir feedback sobre su consumo de drogas. Incluso pueden valorarla posibilidad de dejar de consumir, aunque no han elaborado un compromiso firme decambio. El cambio se plantea a nivel intencional, pero no se observa ninguna conducta quemanifieste de manera objetiva esa intención cognitiva.b. Comienzan a equilibrarse las consecuencias positivas y negativas del consumo de drogas y,como consecuencia de ello, empiezan a plantearse dejar de consumir, aunque básicamentemantienen su ambivalencia en este balance.c. Los drogodependientes en esta etapa se caracterizan por la necesidad de hablar sobre suproblema, tratando de comprender su adicción, sus causas, consecuencias y posible tratamiento.d. El drogodependiente puede permanecer en esta etapa años.2.1.3. Estadio de preparacióna. Es el momento en que el drogodependiente toma la decisión (intención) y realiza pequeñoscambios en su conducta adictiva (conducta manifiesta), destinados a abandonar el consumode drogas. Entre los cambios que realiza destaca, por ejemplo, el disminuir la cantidad quese consume.b. El progreso hacia la siguiente etapa requiere cambios respecto a cómo se siente y cómovalora el estilo de vida vinculado al consumo de drogas.2.1.4. Estadio de accióna. Se produce un cambio importante en su conducta problema. El drogodependiente deja deconsumir drogas.b. El paciente cambia su conducta encubierta y manifiesta en relación al consumo de drogas,así como los condicionantes que afectan a la conducta de consumo.67
4. Los procesos de cambio en conductas adictivasc. Representa los cambios más manifiestos y requiere por parte de la persona un compromisoimportante que le exigirá un gran esfuerzo y tiempo.d. Como consecuencia de la abstinencia, que es la conducta manifiesta más llamativa para elentorno, la persona obtiene apoyo y refuerzo social, lo que refuerza todos los cambios queestá realizando.e. El estadio de acción hace referencia a los 6 primeros meses de cambio.2.1.5. Estadio de mantenimientoa. En esta etapa la persona intenta consolidar los logros de la etapa anterior y prevenir unarecaída. El estadio de mantenimiento se inicia a los 6 meses de iniciado el cambio.b. Puede tener miedo no solo a la recaída, sino también al cambio en sí mismo, porque puedecreer que cualquier cambio puede llevarle a una recaída. La consecuencia inmediata enestas circunstancias es el retraimiento y búsqueda de la máxima estructuración en su nuevoestilo de vida.c. Probablemente en esta etapa lo más importante para el paciente es su sensación de que seestá convirtiendo en el tipo de persona que quiere ser.2.1.6. El paso de unos estadios a otrosUna de las aportaciones más significativas del modelo guarda relación con el modo en que seconceptualiza el avance dentro del proceso de cambio. Es sabido que los drogodependientes noavanzan a través de las distintas fases de forma lineal, sino que suelen pasar varias veces por lamisma fase hasta que consiguen mantenerse abstinentes. Esto viene a reflejar que los pacientesrecaen, en la mayoría de ocasiones, varias veces hasta que consiguen dejar de consumir drogasdefinitivamente. Hay distintos modos de representar gráficamente el modelo para explicarprecisamente esta cuestión, pero probablemente la figura que mejor representa lo que sucedees una espiral, porque aunque los pacientes pasan varias veces por las fases, ninguna de esasexperiencias es exactamente igual a la anterior (Figura 4.1). Esto es, los periodos de consumo yabstinencia son diferentes entre sí, de modo que es precisamente el análisis de estas diferenciaslo que le permite al paciente identificar su posición y avance respecto a periodos anteriores porlos que ya ha pasado.Dentro del estadio de acción y mantenimiento, el paciente puede “recaer”, entendiendo larecaída como el regreso a un estadio motivacional inferior. En este caso, si la persona se encuentraen el estadio de acción regresaría al de preparación, contemplación o precontemplación. Sila persona estuviese situada en el estadio de mantenimiento podría regresar al de acción,preparación, contemplación o precontemplación.68
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autoresJuan Miguel Llorente del Poz
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ÍndiceFACTORES PSICOLÓGICOS EN LA
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PrólogoEs para mi una enorme satis
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8. Programas de psicoterapia y proc
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Capítulo 10Patología médica asoc
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