Manual de adicciones para psicólogos - Plan Nacional sobre ...
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<strong>Manual</strong> <strong>de</strong> <strong>adicciones</strong> <strong>para</strong> psicólogos especialistas en psicología clínica en formación3. VULNERABILIDAD Y FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓNUn aspecto esencial es que existe una vulnerabilidad personal hacia la adicción. Estedato parece hoy día poco cuestionable; el problema estriba en que <strong>de</strong> momento no se pue<strong>de</strong>pre<strong>de</strong>cir qué persona concreta tiene ese mayor riesgo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la enfermedad adictiva.Se pue<strong>de</strong> afirmar, por tanto, que la <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia a una sustancia es fruto <strong>de</strong> la interacción<strong>de</strong> factores biológicos (la vulnerabilidad personal y susceptibilidad <strong>de</strong>l sistema nervioso) yambientales. Una exposición mantenida a una <strong>de</strong>terminada sustancia supone una adaptacióno neurorregulación cerebral <strong>de</strong> los diversos sistemas afectados por dicha sustancia, quecontribuirá al mantenimiento <strong>de</strong> la conducta adictiva. Estos cambios afectan a regionescerebrales <strong>de</strong> las que <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>n funciones tan básicas como la percepción <strong>de</strong> recompensa, lamotivación y voluntad, la memoria, el aprendizaje, la toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones, la impulsividad, elaprendizaje <strong>de</strong> errores… La vulnerabilidad personal quedaría expuesta en las fases <strong>de</strong> inicio<strong>de</strong>l consumo. Aquellos sujetos especialmente vulnerables presentarían más tempranamente,y con mayor intensidad, alteraciones en dichas áreas y, por tanto, en dichas funciones, lo quefacilitaría el paso <strong>de</strong>l consumo puntual a la <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia y el mantenimiento <strong>de</strong> la misma(Ambrosio, 2003).En los últimos años se está prestando especial atención a la reversibilidad <strong>de</strong> dichoscambios. En el caso <strong>de</strong> las alteraciones producidas por algunas sustancias, como pue<strong>de</strong> ser lacocaína, dichos cambios no parecen <strong>de</strong>l todo reversibles, por lo que actuarían como factoresfacilitadores <strong>de</strong> la recaída. La presencia en un momento dado <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminados factorespsicosociales <strong>de</strong> riesgo (estímulos) facilitaría el reinicio <strong>de</strong>l consumo y rápidamente el pasoal estadío <strong>de</strong> <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia. De alguna manera la adicción pasaría a concebirse entonces comouna enfermedad crónica en la que la posibilidad <strong>de</strong> la recaída está siempre presente. Estaexperiencia es frecuente, por ejemplo, en los sujetos <strong>de</strong>pendientes <strong>de</strong> alcohol que, tras añosabstinentes, recuerdan que “un alcohólico lo es durante toda la vida” (Redish, Jensen y Johnson,2008).Junto a los factores neurobiológicos, cabe <strong>de</strong>stacar que existen otra serie <strong>de</strong> factores,algunos protectores, otros <strong>de</strong> riesgo; algunos biológicos, otros psicológicos y sociales(ambientales), que condicionan la <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia interaccionando con los factores puramentegenéticos. La adicción, por tanto, no se explica sólo por factores <strong>de</strong> vulnerabilidad genética.En el paso <strong>de</strong>l consumo puntual a la <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia intervienen factores biológicos, sociales ypsicológicos. La personalidad, el ambiente educativo, la disponibilidad y accesibilidad <strong>de</strong> lasustancia, la integración en activida<strong>de</strong>s y grupos saludables, los reforzadores negativos, etc.,son algunos <strong>de</strong> los factores ambientales que condicionarán la <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia. Igualmente, seconoce <strong>de</strong>s<strong>de</strong> hace unos años la importancia que tienen los procesos <strong>de</strong> aprendizaje en el inicioy el mantenimiento <strong>de</strong> una adicción, así como en la recaída.41