MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

de toxicidad neuroconductual, interfiere todaslas fases de la función reproductora gonadal yes fetotóxico. En las personas, fumar marijuanase asocia con síntomas de obstrucciónrespiratoria, metaplasia escamosa y cáncerde boca, lengua y pulmón entre los 19 a los30 años; altera permanentemente la memoriay el rendimiento psicomotor; sextuplica laincidencia de esquizofrenia; puede causarfetotoxicidad; e inducir leucemia no linfoblásticaen hijos de madres fumadoras (5).Se sabe que el uso de cannabis produceefectos nocivos agudos y crónicos sobre lasalud (2, 6-8), incrementando la susceptibilidada padecer enfermedades infecciosas,cáncer y SIDA (9).El que los efectos nocivos del THC todavíano sean bien conocidos y se debata permanentesobre sus riesgos, junto con opinionesencontradas en cuanto a su legalización,tiene como consecuencia la falta de consensosobre la información que los profesionalesmédicos deberían dar a los actuales y potencialesconsumidores de cannabis (10).¿Qué es el cannabis?El principal componente psicoactivo delcannabis es el delta-9-tetrahidrocannabinol(d-9-THC), identificado desde 1964 (11). Seadmite que la concentración típica de THC enun “porro” oscila entre 5 y 150 mg, cuya biodisponibilidad(fracción de THC en el cigarrilloque pasa a sangre) está entre el 5 y el 24 porciento (entre 0,25 mg y 30 mg), considerándoseque para producir un breve efectoembriagante en consumidores ocasionalesson suficientes 2 a 3 mg (2).ObjetivosExponer qué sabemos actualmente de losefectos nocivos que el cannabis producesobre la salud y qué líneas de investigaciónpreconiza la OMS, ya que disponer de informaciónfiable sobre las consecuencias realesy potenciales que su consumo implica esimportante para el análisis del estado desalud en la comunidad y para el desarrollo deestrategias internacionales y nacionales en elcontrol de drogas (2).MetodologíaQuedan expresamente excluidos del ámbitode esta exposición los efectos psiquiátricos,analizados en otro capítulo, y las posibilidadesterapéuticas del cannabis.La sistemática del presente capítulo será,siguiendo el informe de 1997 de la OMS (2)como guía, presentar separadamente los efectosnocivos agudos y crónicos del cannabissobre los órganos, aparatos y sistemas biológicosmás directamente afectados (cerebro, pulmones,corazón, feto, inmunidad, sistemaendocrino-metabólico, reproductor, ect.).Finalmente, agrupados por sistemas biológicos,se presenta una tabla resumen con losefectos nocivos agudos y crónicos queactualmente se consideran suficientementeprobados.La búsqueda de las referencias bibliográficasse ha realizado mediante EvaluatedMedline® (http://www.biomednet.com/db/medline).1. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL1.1. Efectos nocivos agudosLos efectos agudos que el THC produce enel sistema nervioso central (SNC) humano,conocidos desde hace años son, entre otros,euforia, aumento de la percepción sensorial,antinocicepción, incremento de la sociabilidad,relajación (2), dificultades en la concentracióny deterioro de la memoria (12), conpersistencia de los efectos cognitivos despuésde cesar el consumo de THC (12), despersonalización,cuya máxima intensidad sealcanza 30 minutos después de fumar (13).1.1.1. En el aprendizaje, atención y memoria.Los efectos cognitivos agudos del cannabisafectan a todas las áreas del aprendizaje,118Cannabis: efectos nocivos sobre la salud física