MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

Delimitar con estudios controlados decasos los síntomas de la dependencia y de laabstinencia, incluyendo medidas de tratamientoy reinserción.Diseños experimentales bien controlados yestudios de casos-control para identificar clínicay evolutivamente las psicosis agudas y/ocrónicas debidas al cannabis.Estudios de seguimiento prolongado decasos de esquizofrenia que se iniciaron consumiendocannabis para ver cómo la supresióndel THC condiciona la evolución.Profundizar en las alteraciones del sistemacannabinoide endógeno tanto en estados deintoxicación en voluntarios sanos, como enesquizofrénicos consumidores y no consumidoresde cannabis.CONCLUSIONESEl cannabis, la droga ilegal más utilizadapor la población joven y la que más precozmentese empieza a consumir, causa efectosnocivos agudos y crónicos sobre la saludmental.El consumo prolongado de THC produceun síndrome de dependencia (tolerancia, connecesidad de proseguir el consumo para evitarla abstinencia), en el que los factoresgenéticos son más importantes que losambientales.La interrupción del consumo continuadode cannabis provoca un síndrome de abstinenciacaracterizado por ansiedad, tensión,desazón, alteraciones del sueño y cambiosdel apetito, con discretas diferencias en laintensidad y duración de los síntomas segúnque el THC se haya fumado o ingerido,mediado por agonistas endógenos (anandamida)y receptores cannabinoides cerebralesespecíficos (CB1).El THC produce trastornos mentales orgánicos,esto es, estados de inicio brusco yduración de horas, no necesariamente dosisdependientes, que exceden de los efectosbuscados por el consumidor.Se presentan episodios psicóticos agudossin alteración del nivel de conciencia que sedistinguen de las psicosis funcionales porquetienen menos alteraciones formales del pensamiento,la afectividad suele reactiva, congruentey tomar un aspecto maniforme, laconducta es a menudo hostil, la duración esbreve y su reaparición siempre va precedidadel consumo de THC.Sin embargo, no se ha podido establecertodavía una psicosis persistente por acciónexclusiva del cannabis, pues sigue sin determinarsesi el cannabis es el detonante, unagravante, mero acompañante o una formade automedicación de un trastorno mentalprimario. (53, 79).El consumo de dosis altas de THC durantemucho tiempo conduce a un estado de pasividade indiferencia caracterizado por disfuncióngeneralizada de las capacidades cognitivas,interpersonales y sociales (llamadosíndrome amotivacional) del que empieza ahaber evidencias neuropsicológicas, morfológicasy funcionales.El consumo repetido y precoz de cannabisen sujetos genéticamente predispuestos,sobre todo cuando coinciden la predisposiciónpara depender de la droga y para laesquizofrenia, resulta en esquizofrenias cuyoprimer episodio aparece tras un año de consumode THC, generalmente antes de los 18años, que presentan más síntomas positivosy menos negativos, con peor respuesta a losantipsicóticos, y más recaídas en los siguientes15 años que los esquizofrénicos no consumidores.La razón de esta particular influencia delTHC en la esquizofrenia parece ser debida aque en los esquizofrénicos se produce unaalteración del sistema cannabinoide endógenosimilar a la originada por la intoxicacióncannábica en sujetos sanos.En los adolescentes, iniciar precozmenteel consumo de cannabis tiene como efectosnocivos peculiares a corto plazo menospreciarel peligro de utilizar otras drogas, descuidarla protección del SIDA, la agresividad einvolucrarse en actividades delictivas.Quiroga, M. 143