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MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

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Por último, es evi<strong>de</strong>nte que en los centros<strong>de</strong> nuestro país especializados en toxicomanías,tanto ambulatorios como hospitalarios,la <strong>de</strong>tección sistemática <strong>de</strong> cannabinoi<strong>de</strong>s yotras drogas <strong>de</strong> abuso ha <strong>de</strong> ser rutinaria. Enun marco clínico general, este screening ocribado sólo tendría sentido, como máximo,en drogo<strong>de</strong>pendientes, <strong>de</strong>más enfermos psiquiátricos,y pacientes <strong>de</strong> difícil diagnóstico,en especial entre adolescentes y adultosjóvenes.A efectos prácticos, la monitorización <strong>de</strong>lpaciente cannábico suele realizarse con tecnologíaaceptablemente sensible, pero notodo lo específica que quisiéramos, pueshabitualmente no se distingue entre cannabinoi<strong>de</strong>s<strong>de</strong> distinta farmacocinética.CONCLUSIONESEl tratamiento <strong>de</strong>l paciente consumidor <strong>de</strong>cannabis no se circunscribe al tratamiento <strong>de</strong>las secuelas psiquiátricas (ansiedad, psicosis)que ya se viene haciendo, sino que <strong>de</strong>beríaincluir el tratamiento <strong>de</strong> cesación <strong>de</strong>l hábito.Las técnicas <strong>de</strong> cesación <strong>de</strong>l hábito tabáquicohan <strong>de</strong> ser convenientemente adaptadas yson <strong>de</strong> elección en quienes <strong>de</strong>mandan estaayuda concreta; hallan cabida en este trabajo.Se justifica porque: nicotina y cannabinoi<strong>de</strong>sson sustancias <strong>de</strong> abuso masivamente fumadas,su respectivo status social va aproximándose,están sujetas a la misma ambivalenciaatractiva-aversiva <strong>de</strong> todo fármaco/droga y alcorrespondiente antagonismo social prohibición-tolerancia,y sobre todo porque la <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nciaque potencialmente generan requiereuna oferta asistencial completa y continuadacomo proceso terapéutico que incluya el tratamientopsicosocial <strong>de</strong>l hábito. Los controles<strong>de</strong> orina tienen indicación terapéutica endicho proceso, pero no fiscalizadora por lalenta cinética <strong>de</strong> los cannabinoi<strong>de</strong>s.BIBLIOGRAFÍACIE-10 (1992) Clasificación Internacional <strong>de</strong> lasEnfermeda<strong>de</strong>s, Organización Mundial <strong>de</strong> laSalud, 10ª revisión, Meditor, Madrid.CSAT (1998) Center for Substance Abuse Treatment:Adolescent substance abuse. Assessmentand treatment, Treatment ImprovementProtocol Series (TIPS), National Institute onDrug Abuse, Rockville (Md).DSM-IV (1995) Diagnostic and Statistical Manual ofMental Disor<strong>de</strong>rs, forth edition, AmericanPsychiatric Association, 1994. Manual diagnósticoy estadístico <strong>de</strong> los trastornos mentales, 4ªedición, Masson, Barcelona.Becoña, E (1998) Tratamiento <strong>de</strong>l tabaquismo, enCaballo VE (dir.) Manual para el tratamientocognitivo-conductual <strong>de</strong> los trastornos psicológicosvol. 2, Siglo XXI, Madrid.Liddle HA (1998) Multidimensional family therapytreatment manual, Center for Treatment Researchon Adolescent Drug Abuse, University ofMiami School of MedicineNIDA (1998) National Institute on Drug Abuse: TherapyManual for Drug Addiction, Rockville (Md).Smith DE (1968) Acute and chronic toxicity in marijuana,Journal for Psyche<strong>de</strong>lic Drugs 2.Solé Puig, J (2000 a) Drogas, leyes y Platón (I),Jano 4-10 febrero vol 53, núm 1330Solé Puig, J (2000 b) Drogas, leyes y Platón (II),Jano 11-17 febrero vol 53, núm 1331Solowij N (1998): Cannabis and cognitive functioning,Cambridge University Press, Cambridge(Ma).Tennant FS (1986) The clinical syndrome of marijuana<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nce, Psychiatric Annals 16, 225-232.USDHHS, U.S. Department of Health and HumanServices (1997) Marijuana, información para losadolescentes. NIH publication number 95-4037,Rockville (Md).USDHHS, U.S. Department of Health and HumanServices (1998) La marijuana: lo que los padres<strong>de</strong>ben saber.314Tratamiento <strong>de</strong>l paciente cannábico

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