MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual
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REFUERZO Y RECOMPENSATodos los mamíferos necesitan conseguiruna variedad <strong>de</strong> elementos situados en elentorno para sobrevivir, <strong>de</strong> modo que a medidaque se va conociendo el valor <strong>de</strong> cadaestímulo (alimento, información, sexo, etc…)como factor <strong>de</strong> supervivencia aumenta laaproximación a él y su consumo (reforzadores).Esa capacidad se ha ido adquirido evolutivamentey explica porqué los reforzadoresson factores motivacionales principales, queseleccionan e inician los actos voluntariosorientando y gobernando la conducta paraalcanzar aquellos objetivos establecidosvoluntariamente.La selección <strong>de</strong> un refuerzo se elabora apartir <strong>de</strong> opciones comportamentales, en virtuda tres factores: el valor motivacional <strong>de</strong>lrefuerzo, que <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> la cualidad, magnitudy probabilidad con la que el refuerzo vuelvaa aparecer, <strong>de</strong>l estado emocional o motivacionalque posea el individuo y <strong>de</strong> lapresencia <strong>de</strong> alternativas disponibles. Eneste caso, cuando existen varias opcionesque compiten entre sí, pue<strong>de</strong> pre<strong>de</strong>cirse laopción elegida en función a las expectativasque genera cada una <strong>de</strong> ellas en el individuo(Schultz et al., 1997).El <strong>de</strong>seo <strong>de</strong> un refuerzo pue<strong>de</strong> representarun indicador <strong>de</strong> afecto o preferencia (refuerzopositivo), que en el caso <strong>de</strong>l consumo <strong>de</strong> drogas<strong>de</strong> abuso lo representa la búsqueda <strong>de</strong>un sabor, <strong>de</strong> efectos euforizantes, o sensacionessubjetivas agradables una vez consumida.Los consumidores <strong>de</strong> cannabis reflejanun incremento <strong>de</strong> la sensación <strong>de</strong> bienestar,euforia mo<strong>de</strong>rada, relajación y alivio <strong>de</strong> laansiedad, pocas personas que fuman socialmentemarihuana buscan intensificar lasemociones, la distorsión sensorial, alucinacionesmo<strong>de</strong>radas o la ansiedad, que son propias<strong>de</strong>l consumo <strong>de</strong> dosis elevadas (Abood yMartin, 1992).También el consumo <strong>de</strong> haschish se hacepara evitar el estado aversivo por las consecuencias<strong>de</strong>l consumo prolongado o paramitigar trastornos preexistentes <strong>de</strong> la personalidado <strong>de</strong>l temperamento, que representanel refuerzo negativo, que también aumentala probabilidad <strong>de</strong> repetir la autoadministración,incrementando la expectativa <strong>de</strong> terminaro disminuir la condición <strong>de</strong>sagradable.Los refuerzos inducen estados emocionalessubjetivos, que cuando son placenteros seles <strong>de</strong>nomina recompensa.Des<strong>de</strong> el trabajo pionero <strong>de</strong> Olds y Milneren 1954 con el <strong>de</strong>scubrimiento en primates<strong>de</strong> los circuitos cerebrales <strong>de</strong>l refuerzo y larecompensa, hay una gran cantidad <strong>de</strong> investigacionesrelacionadas con estos fenómenosy sus implicaciones neurobiológicas y psicobiológicas.La recompensa contribuye alaprendizaje y mantenimiento <strong>de</strong> las conductaspreparatoria (<strong>de</strong> acercamiento) y consumatoria,que sirven para seleccionar y conseguirlos componentes más importantes <strong>de</strong>lentorno y contribuyen a que la supervivenciay adaptación sean más eficientes.Los efectos recreacionales y la predisposiciónal consumo abusivo <strong>de</strong> las drogas <strong>de</strong>rivan<strong>de</strong> las propieda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> aumentar la activación<strong>de</strong> los mecanismos reforzadores cerebrales yparece ser la propiedad común y esencial <strong>de</strong>todas ellas, produciendo efectos subjetivosque constituyen, según la jerga, el high, rush osubidón que <strong>de</strong>riva <strong>de</strong> la capacidad <strong>de</strong> las drogas<strong>de</strong> abuso <strong>de</strong> inducir refuerzo positivo y esla consecuencia <strong>de</strong> actuar directa e indirectamentesobre los citados circuitos, don<strong>de</strong> ladistribución <strong>de</strong> los receptores cannabinoi<strong>de</strong>s(CB1) coinci<strong>de</strong> en aquellas áreas directamenteimplicadas en el circuito <strong>de</strong> la recompensacerebral (Henkerham, 1992).LOS CANNABINOIDES INTERACCIONANCON EL SUBSTRATO NEUROBIOLÓGICODEL REFUERZO POSITIVOMediante numerosos estudios neurofarmacológicos,se ha establecido la implicación<strong>de</strong>l sistema dopaminérgico en los efectosreforzadores <strong>de</strong> las drogas <strong>de</strong> abuso. La magnitud<strong>de</strong> la recompensa muestra una relaciónestrecha con el grado <strong>de</strong> activación <strong>de</strong> la víadopaminérgica ascen<strong>de</strong>nte mesolímbicacortical,originada en el área tegmental ventral, yNavarro, M.; Rodriguez <strong>de</strong> Fonseca, F. 99