MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

de 14 y 15 años en relación con las encuestasanteriores.Estamos ante un debate vivo que afecta adiversos aspectos del cannabis como son lascuestiones legales, sus efectos, sus cualidadesterapéuticas, la existencia de dependencia,.... Es un debate que va más allá de unacuestión periodística y de hecho ha entradode lleno también en los medios profesionales,aunque en este caso las posturas sonbastante más matizadas. Son frecuentes lasposturas maniqueas y esto está llevando auna dificultad para avanzar de forma racionaly científica en dicho debate. Un debate similar(Calafat, 1997) se produjo a finales de los80 y principios de los 90 alrededor delMDMA, conocido como éxtasis. Una posiciónmantenía la inocuidad casi absoluta dedicha sustancia, defendiendo incluso que sederivaban beneficios de su uso pues disminuíael uso de otras sustancias como el alcohol,mientras que la otra postura –sustentadaespecialmente por la prensa amarilla inglesadefendíaque era una droga que mataba.Junto con estas cuestiones que giran alrededorde la bondad o maldad de sus efectos,existía también todo un entramado cultural(que genéricamente podemos denominarhouse, rave, techno o bacalao) que definía loscontenidos y el comportamiento de muchosadolescentes y jóvenes de los 90 y de laactualidad y donde el consumo de ‘drogas dediseño’ se convertía en una cuestión central.Fue curioso observar como un sector relativamenteimportante de profesionales de lasdrogodependencias (especialmente enHolanda, Inglaterra, Alemania,...) se apuntabaa defensa del éxtasis y de la cultura techno(Fromberg, 1998), poniendo incluso en marchauna visión preventiva particular basada enel análisis del contenido de las pastillas, pues,según estos profesionales, el peligro estaríano tanto en el consumo de la sustancia en simisma –que por aquellos tiempos, a falta deestudios, se creía relativamente segura- sinoen las posibles adulteraciones. El descubrimientode sus efectos sobre el sistema nervioso,una mejor recogida de datos clínicos yalgunos estudios epidemiológicos que desmontaronla visión idealizada del consumidorde éxtasis (no combinación con otras drogas,preocupado por la prevención de problemas,...) (Calafat et al. 1998, 1999) e hicierondesaparecer la polémica. Actualmente, graciasal mejor conocimiento de la situación, hadesaparecido de los medios de comunicacióny de los debates profesionales esta defensasoterrada o abierta del éxtasis, ha aumentadola percepción del riesgo sobre el éxtasis y,posiblemente como consecuencia de estavisión más negativa de la sustancia se ha frenadosu expansión imparable hasta haceunos años en los países europeos, incluidoEspaña. Pero, esta reconducción de loshechos no ha impedido a tiempo que el éxtasisllegara a convertirse en su momento enuna droga de amplio consumo, lugar quetodavía sigue ocupando.¿Cuáles son los puntos calientes de estedebate actual sobre el cannabis? Básicamentela inocuidad del uso de la marihuana(dependencia, síndrome de abstinencia, psicosiscannábica, síndrome amotivacional,efectos sobre la conducción,...), su importanciaen la escalada hacia otras drogas, sususos terapéuticos (en el cáncer, glaucoma,...)y como consecuencia de todo ello la modificacióndel tratamiento legal.La aparición de más información científicaestá forzando –o debería forzar- a todas laspartes implicadas a moderar sus argumentosy posiciones. Hay cuestiones que debentenerse en cuenta ineludiblemente como sonla mayor concentración en producto activo dela marihuana actual (pudiendo llegar hasta al20% de su contenido en THC), las evidenciascrecientes sobre su influencia por ejemplosobre el aparato respiratorio, su papel en precipitacióno exacerbación de episodios psicóticos,la producción de dependencia (aunqueesta sea con un menor componente físico),su relación con la conducción... Aunque siempresacar conclusiones no será una cuestiónfácil, pues, por poner un ejemplo, mientrasque es un hecho que en estudios controladosel cannabis afecta la conducción y no sólo enlos momentos de intoxicación (Chesher G,1995; Quiroga M, 2000a), no es una extrapo-12De la neurolobiología a la psicosociología del uso-abuso del cannabis