MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

Neuroprotección.El ∆ 9 –THC y algunos análogos psicoactivos,así como otros análogos sintéticos dexcanabinol(HU-211) han demostrado poseerefectos neuroprotectores en estudios realizadosin vitro. Concretamente, resultan eficacesen la prevención de la neurotoxicidadinducida por glutamato (Skaper et al. 1996).Los mecanismos implicados en este efectoson: antagonismo de receptores NMDA, inhibiciónde la entrada de Ca 2+ a la célula, y efectoantioxidante (Hampson et al. 1998).En la actualidad hay varias investigacionesen curso para evaluar la capacidad neuroprotectoradel cannabidiol y otros agonistas CBen modelos animales de enfermedad cerebrovascular.Además los efectos neuroprotectoresde los cannabinoides, junto con su accióninmunomoduladora podrían ser de utilidad enel control de enfermedades neurológicas asociadascon un exceso de actividad inflamatoria.Sin embargo, no se dispone de resultadosen humanos que confirmen este efecto.4. ¿QUÉ DECISIÓN TOMAR? CRITERIOSPARA EL DEBATEEl debate científico acerca del uso de laMarihuana (Cannabis) como agente terapéuticogira fundamentalmente alrededor de trescriterios (Ortíz Lobo, 1998):–Mantener la prohibición de la marihuanacomo sustancia terapéutica.–Permitir su uso como sustancia terapéuticasólo como tratamiento paliativo.–Permitir su uso médico en todas lasenfermedades que respondan a sus efectosterapéuticos.4.1. Mantener la prohibición de Marihuanacomo sustancia terapéutica.Esta postura se basa en argumentos históricos,antropológicos, culturales y médicos,que se pueden resumir en los siguientes:La Marihuana es conocida desde haceunos 5.000 años y no fue considerada comomedicina según los criterios de la medicinacientífica. Dentro de un contexto sanitario delucha contra el consumo de alcohol y de tabaco,sería un contrasentido incitar al consumode marihuana, aunque fuese con pretendidosfines terapéuticos (Bennetts, 1995).La investigación farmacológica debe estarorientada a conseguir compuestos químicoscon efectos específicos en situaciones patológicasespecíficas, y con una posología controladay estable, condiciones que no se dancon la inhalación de marihuana.La imagen de fumar marihuana, aunquesea con fines medicinales, está inevitablementeligada en nuestra cultura a la imagende uso de drogas ilícitas y podría interpretarsecomo un mensaje de que el uso de lamarihuana es bueno, con el peligro de que elconsumo de esta droga constituyese unapuerta de entrada a formas más graves deadicción (Kanof, 1997).Sería temerario permitir que los médicospudieran prescribir marihuana, debido, poruna parte a la presión a que se verían sometidospor parte de determinados ambientesrelacionados con el tráfico ilegal de drogas y,por otra parte, por el peligro de que el propiomédico se viese inmerso en situacionesincompatibles con la ética y la deontologíamédica (Taub, 1997).Desde el punto de vista de las reaccionesadversas, la marihuana tiene sustancias cancerígenas,como el tabaco; su consumodeprime el sistema inmune y no parece aconsejablesu utilización por pacientes inmunodeprimidos(SIDA) o portadores de otrasenfermedades (Tashkin et al. 1997; OrtízLobo, 1998).4.2. Permitir su uso como sustanciaterapéutica sólo como tratamientopaliativo.Teniendo en cuenta que una parte importantede la praxis médica es de tipo paliativoen situaciones irreversibles para el paciente,Lorenzo, P.; Leza, J.C. 163