MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

dad terapéutica limitada) lo que llevó algobierno del Reino Unido a pasarlo tambiénde la Lista I a la Lista II del Acta de Drogas deAbuso.Sin embargo, el dronabinol no está autorizadoen el Reino Unido y debe ser especialmenteimportado para su prescripción, conun control personal del paciente en la citadaindicación.La Marihuana (Cannabis) sin embargo, estáconsiderada potencialmente adictiva y sin utilidadmédica, a pesar de que inhalada es másfácil de dosificar que el dronabinol, ya queeste se absorbe muy lentamente, incrementándoselos niveles plasmáticos muy lentamentedurante 4-6 horas, causando un retrasoen la aparición de los efectos beneficiosos.El informe de la Asociación Médica Británica(British Medical Association, 1997) concluyeque el cannabis no es adecuado para eluso médico por riesgo de carcinogénesis ypor la complejidad de su composición química,lo que hace difícil controlar la dosis; peroque algunos cannabinoides individuales tienenun potencial terapéutico en determinadascondiciones, que puede ser superior aotros tratamientos conocidos.Esta Asociación recomienda al gobiernomodificar la ley para permitir que los médicospuedan prescribir los cannabinoides, insta larealización de ensayos clínicos controlados ysugiere la investigación de nuevos análogosdel cannabis para ampliar las posibilidadesterapéuticas.Además de la situación en el Reino Unido,otros países no están exentos de polémicaen cuanto a la posible utilización terapéuticadel cannabis y sus derivados (Pertwee, 1997).2.b.- En USA en 1966 el estado de Arizonaaprobó una ley que permitía a los médicosprescribir algunas drogas de las que figuranen la Lista I, del Convenio de Sustancias Psicotropasde 1971, incluyendo el Cannabis,pero esta ley fue revocada por la FDA al añosiguiente.En el mismo año, el estado de Californiavotó en un referéndum la aprobación de unaley que suprimía las penas legales a aquellaspersonas que cultivasen o utilizasen pequeñascantidades de Cannabis con fines médicossi podían demostrar que lo hacían porrecomendación médica. La asociación deestas personas dio lugar al denominado Clubde Cannabis. Sin embargo, según la legislaciónfederal en USA, el Cannabis sigue siendoconsiderado una sustancia narcótica ilegaly los médicos que recomiendan su uso a lospacientes pueden ser procesados y perdersus prerrogativas para prescribir medicamentossegún las normas de la DEA.2.c.- En Italia, los pacientes que necesitenCannabis con fines terapéuticos están autorizadosa cultivar la planta según sus necesidadesuna vez que hayan conseguido una certificaciónde la correspondiente autoridad local.2.d.- En Alemania, la nabilona no tienelicencia autorizada, pero puede ser importadapara su prescripción.2.e.- En Holanda, hasta agosto de 1997 losmédicos podían, aunque de manera no oficial,prescribir Cannabis que era dispensadopor los farmacéuticos. Sin embargo, y deacuerdo con un informe posterior del ConsejoHolandés de la Salud que consideraba queno había pruebas suficientes de sus beneficiosmédicos, las Autoridades de Serviciosde Inspección Sanitaria prohibieron la prescripcióndel Cannabis. El cáñamo aún estádisponible en los “brown coffee shops”, perosin que haya pasado ningún control de calidad.2.f.- En la mayoría de los demás países deEuropa (incluyendo España) el Cannabis y loscannabinoides no están legalizados para suuso terapéutico.3. INDICACIONES TERAPÉUTICASLos principales procesos patológicos enlos que bien el Cannabis o los cannabinoidesparecen haber demostrado en grado variablealguna eficacia terapéutica son:–Náuseas y vómitos asociados a la quimioterapiaanticancerosa.Lorenzo, P.; Leza, J.C. 151