MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

OTROS TRASTORNOSPara la OMS, el trastorno amnésico estásuficientemente demostrado, en tanto que ladespersonalización y los flash-back (reviviruna intoxicación sin haber consumido THC)se sustentan en algunas descripciones decasos, sin poder afirmar que el cannabis, y nootras drogas, sea el único responsable deestos dos cuadros(8).Se han descrito casos de intoxicación consíntomas gastrointestinales y psicológicostras comer ensalada aliñada con aceite desemillas de cáñamo (63).El seguimiento de consumidores de THCdesde el inicio de la adolescencia demostróque 5 años después abandonaban los estudios,no percibían peligro en otras drogas,menospreciaban el uso de preservativos enlas relaciones sexuales, con el consiguienteincremento del riesgo para el SIDA y se involucrabanen actividades delictivas (64).Un problema particular lo plantea la relaciónentre cannabis y la agresividad, estrechamentevinculados antiguamente (años1090 al 1260) hasta el punto de que de esacreencia se hace proceder la palabra asesino(65).En un experimento en el que los sujetosfumaban placebo o cigarrillos de THC con tresdiferentes concentraciones, se evidenció quelas respuestas agresivas incrementaban en laprimera hora después de fumar THC y nodescendían al nivel del placebo hasta un díadespués (66).Inversamente, la agresividad preadolescentees un factor de riesgo para el consumode cannabis, alcohol, otras drogas y conductasdelictivas en la adolescencia (67), quehace que los chicos se decanten por el THC ylas drogas mucho más que las chicas, diferenciaque no se observa para el alcohol (68).En el año 1999 se publica un estudio sobrela conducta agresiva durante el síndrome deabstinencia en sujetos que habían fumadocannabis en al menos 5.000 ocasiones (elequivalente a un “porro” diario durante casi14 años), encontrándose que, en comparacióncon los niveles pre-abstinencia, la agresividadaumentaba desde el día 3 al 28 tras lasupresión del THC (69).En la práctica forense, tres aspectos sonimportantes: 1) determinar la concentraciónde THC en sangre capaz de producir efectospsicofísicos subjetivos; 2) dilucidar hasta quépunto el THC es el factor más importante enla aparición de una conducta; y, 3) las repercusionesmédicolegales de la inhalación pasivadel humo del cannabis.Hoy en día existen modelos farmacodinámicos(70) y de predicción de exposición alTHC (71) que han permitido concluir que paraexperimentar un 50% de los efectos subjetivosmás intensos se precisan concentracionesplasmáticas de THC entre 7 y 29 ng/ml(72). A título de ejemplo, el Departamento deDefensa americano ha fijado el límite de 15ng/ml de 11-nor-delta-tetrahidrocannabinol-9-carboxílico (THCA) en orina como la concentraciónque se considera no punible militarmente(73).Sigue siendo un tema controvertido el dilucidarhasta qué punto es el cannabis el responsable,principal o exclusivo, de una conductailícita durante un episodio psicótico (74,75), así como su importancia en las muertesviolentas en jóvenes (76-78).La inhalación pasiva de humo de cannabis,que supondría la involuntaria intoxicación delsujeto y, por tanto, su falta de responsabilidadpenal, ha planteado la necesidad deinvestigar modelos que permitan relacionarsu presencia en el aire en el interior de localescon la concentración urinaria del THCA(73).LINEAS PARA PROSEGUIR LA INVESTIGA-CIONDelimitar mediante técnicas neurorradiológicasy electroencefalográficas el daño cerebralque pueda causar el consumo crónico, y,con ello, las características morfofuncionalesy clínicas del síndrome amotivacional.142Cannabis: efectos nocivos sobre la salud mental