MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

FARMACOCINÉTICALos preparados del cannabis proceden engran medida de la planta Cannabis sativa. Elprincipal componente psicoactivo del cannabises el ∆ 9 -Tetrahydrocannabinol (∆ 9 -THC) y, enmenor cantidad y ligeramente menos potente,el ∆ 8 -THC, aunque la planta del cannabis contieneal menos 60 cannabinoides distintosentre los 400 compuestos químicos identificados(Dewey, 1986). Hay diversas variedadesde Cannabis sativa, su contenido en THC variay puede llegar a ser superior al 20%. La partede la planta que contiene mayor cantidad deTHC son los brotes florecientes de la partesuperior y en menor cantidad las hojas, tallos ysemillas. La marihuana, con un contenido deTHC del 0,5 al 5%, se prepara a partir de lasflores, hojas y tallos de pequeño tamaño desecadosy triturados. El hachís consiste en unpreparado de resina exudada y flores prensadas.El hachís puede contener del 2 al 20% deTHC. La resina o aceite de cannabis, quepuede llegar a contener del 15% al 50% deTHC, se recoge de la secreción de las brácteasy de las terminaciones de los tallos, estasecreción también cubre las flores.Las concentraciones de THC en plasma oen otros fluidos biológicos dependerán engran medida de la procedencia de la planta,de la forma de preparar la droga y de la vía deadministración. La forma más frecuente deconsumir el cannabis es fumado en cigarrillos(“porros”) o pipas, mezclándolo con tabaco.Habitualmente los consumidores realizaninhalaciones profundas para incrementar laabsorción de THC a través de los pulmones.La marihuana y el hachís también se puedenconsumir a través de la vía oral, pero esta esuna vía de administración menos usada porqueretrasa y disminuye los efectos psicoactivosde la droga.Un cigarrillo suele contener entre 0,5 y 1gramo de cannabis, cuyo contenido en THCdependerá del preparado. En función delnúmero de inhalaciones y de su intensidad lacantidad de THC que suministra el “porro”varía entre el 20% y el 70% de su contenido.Del THC inhalado, sólo del 10% al 25 % pasaal torrente circulatorio. De estas consideracionesse desprende que la dosis de THC que seabsorbe con un cigarrillo está entre 0,2 mg y4,4 mg. Cuando se fuma, la dosis mínima deTHC necesaria para producir efectos farmacológicosestá entre 2 mg y 22 mg. La dosis queinduce la aparición de efectos psicoactivosdepende de la frecuencia del consumo (Martin,1986). Los fumadores ocasionales puedenobtener efectos psicoactivos con una dosis de2-3 mg (aproximadamente un cigarrillo). Losfumadores habituales pueden necesitar 5 omás cigarrillos para desarrollar manifestacionespsicoactivas. Precisamente, debido a laincertidumbre sobre el contenido de THC ypor tanto la cantidad real que se absorbe, elconsumo excesivo de cannabis se define enfunción del patrón de consumo (diario o casidiario) y no de la dosis que teóricamente seconsume (Adams and Martin, 1996).Tras inhalar el humo de un cigarrillo, lasconcentraciones plasmáticas de THC alcanzansu máximo (alrededor de 100 ng/ml) enpoco minutos y desaparecen rápidamente,gracias a un importante proceso de redistribución.Los efectos psicotrópicos del THCson tempranos. Las concentraciones plasmáticasmáximas se alcanzan en 20-30 minutosy pueden durar de 2 a 3 horas. La dosis oraltiene menos efectos que la dosis inhalada yen general debe ser 3 a 5 veces mayor paraque aparezcan las mismas manifestaciones.(Hall, W. And Solowij N., 1998).Una vez el THC entra en el torrente circulatorioes redistribuido por el organismo. Lamayor parte del THC circula unido a proteinas,preferentemente a lipoproteinas (LDL).Una parte del THC que se une a proteinas seencuentra acoplado a las células sanguíneas.Sólo el 3% del THC circula libre en el plasma,lo que explica que sólo una pequeña proporciónpenetre en el sistema nervioso central(alrededor del 1%). Una vez entra en el sistemanervioso central, el THC se concentrasobretodo en tálamo, núcleo estriado, amígdala,hipocampo, septum y cortex. (HarrisS.L. and Martin W. D. ,1991).Los cannabinoides actúan en un receptorcerebral específico, que esta ampliamente170Toxicología del cannabis