MONOGRAFÍA CANNABIs - Asociación Española de Patología Dual

náuseas y vómitos, incrementó el apetito ydetuvo la pérdida de peso y el deterioro mental,no observándose mejoría en el grupo placebo(Beal et al. 1995). Debido a los resultadosde este estudio, la FDA aprobó eldronabinol para su uso en la anorexia asociadaa SIDA y enfermedades relacionadas.La nabilona, a pesar de su eficacia comoantiemético no resultó útil como estimulatedel apetito.Existen algunos otros datos del efectobeneficioso de fumar Cannabis en pacientescon SIDA que no toleraban la Zidovudina(Grinspoon y Bakalar, 1993).A pesar de los resultados favorables dealgunos estudios sobre el efecto estimulantedel apetito del Cannabis y algunos cannabinoides,son necesarios más ensayos clínicospara confirmar este efecto y, por otra parte,ensayos selectivos que discriminen el efectoantianoréxico con ganancia de peso y el efectoantiemético.Por otra parte, parece demostrado que eluso crónico de los cannabinoides en pacientescon SIDA o que reciben quimioterapiaanticancerosa ocasiona efectos inmunosupresores,lo que supone un efecto adversoañadido en individuos que ya tienen el sistemainmune comprometido (Hall et al., 1994).3.5. Epilepsia.Esta enfermedad afecta aproximadamenteal 1% de la población mundial. Los fármacosantiepilépticos disponibles protegen contralas convulsiones sólo en dos tercios de lospaciente; además deben ser tomados durantelargos periodos de tiempo, a veces durantetoda la vida, pudiendo producir reaccionesadversas de gravedad variable.Los principales fármacos antiepilépticos deutilidad clínica son: Valproato sódico, carbamacepina,fenitoína, primidiona, fenobarbital, útilesen el tratamiento de cuadros convulsivosparciales o generalizados. Otros fármacosantiepilépticos de introducción en terapéuticamás reciente: vigabatrina, lamotrigina, gabapentina,topiramato, etc., son útiles comocoadyuvantes en el tratamiento de los mismosprocesos convulsivos. El clobazan y elclonacepan, del grupo de las benzodiazepinas,tienen utilidad terapéutica administrados demanera intermitente para evitar el desarrollode tolerancia. La etosuximida, indicada en eltratamiento de la ausencia y las convulsionesatípicas de la infancia, no es útil en el tratamientode las convulsiones tónico-clónicasgeneralizadas.Todos estos fármacos son capaces de desencadenarnumerosas reacciones adversas:aumento de peso, temblores, alopecia, trastornosgastrointestinales (dispepsia, náuseas,vómitos, anorexia, hepatotoxicidad y trombocitopenia(raras)) (valproato sódico); vértigo,cefaleas, mareos, vómitos, somnolencia,exantemas cutáneos ocasionales (carbamacepina);insomnio, confusión mental, cefaleas,ataxia, acné, hirsutismo, incoordinaciónmotora, hiperplasia gingival, (fenitoína);depresión del SNC (fenobarbital); somnolencia,fatiga, irritabilidad, aumento de peso, psicosis(vigabatrina); diplopia, mareos, ataxia,cefalea, somnolencia, dermatitis exfoliativa,síndrome de Stevens Johnson (lamotrigina);somnolencia, fatiga, temblor, displopia, vértigo,dispesia (gabapentina); astenia, vértigo,diarrea, parestesias (topiramato); sedación yconvulsiones por retirada del fármaco (clobazan,clonazepan); dispesia, anorexia, náuseas,vómitos, somnolencia, depresión de la médulaósea (etoxusimida).Si bien el tratamiento de la epilepsia haconseguido mejores resultados en los últimosaños con la introducción de nuevos fármacos,las reacciones adversas y las interaccionesfarmacológicas con otros antiepilépticos puedenlimitar su utilidad clínica.Cannabis y cannabinoides.Los cannabinoides tienen acciones complejassobre la actividad convulsiva pudiendoejercer efectos anticonvulsivantes y proconvulsivantes(Consroe y Sandyk, 1992).Según datos de investigación animal enepilepsias experimentales, el cannabidiolparece ser el más prometedor como antiepi-Lorenzo, P.; Leza, J.C. 159